【病案介绍】
主诉
女性，67岁。农民
意识不清1.5小时入院，
现病史
患者于1.5小时前，患者突然出现意识不清伴恶心呕吐，急打120入院，急诊测血压280/160mmhg,查头CT1.脑干出血破入第四脑室。急诊给予甘露醇静点后收入我科，患者发病至今处于昏迷状态，呼吸浅慢小便失禁，未见大便。
既往史
既往高血压病史10余年,血压最高达200/90mmHg,间断口服北京降压0号1片日一次、血压控制欠理想,否认肝炎、结核、等传染病史及其接触史;无外伤、手术及输血史;无药物及其他过敏史。
查体
T：38.7℃，P：88次/分，R：16次/分，BP：215/135mmHg
营养中等，查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律88次/分，心律规整，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹软无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
神经系统：中度昏迷，双瞳孔约2mm，对光反射迟钝，疼痛**肢体成曲屈状态，不能定位，耳、鼻未见异常，口腔内可见食物残渣，双侧扁桃体不肿大，四肢肌张力较增高，克氏征，巴氏征均阳性
辅助检查
头CT1.脑干出血破入第四脑室，2.左基底节，额顶脑软化灶
【诊治过程】
初步诊断
1.脑干出血破入脑室2.高血压3级极高危，
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊断结果
1.脑干出血破入脑室2.高血压3级极高危，
病例来源：爱爱医
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