【病案介绍】
主诉
男性，农民，31岁。
主因:突然抽畜约1小时入院。
现病史
患者缘于入院前约1小时,无明显诱因突然出现捕搐,抽时两眼上翻口角歪斜及口吐白沫,伴四肢屈曲、肌张力增高,意识不清,无大小便失禁,无恶心呕吐家属急将其拾入室内,约5-10分钟缓爰解,但意识不清青,呼之不应,能睁眼,在家未特殊治疗,急来我院途中患者病情逐逐渐好转,能搀扶下车,问之简单对搭答,但对病情的发生及经过全然不知急诊头颅CT示:未见明显异常。遂以“癫痫发作”收入我科。自发病以来患者有意识不青,精神差未进食水,无大小便失禁。
既往史
既往有胃病史3年,经常烧心返酸,间断口服药物治疗,一般情况下可,无高血压、冠心病、糖尿病病史。
查体
T：36.7℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/89mmHg
发育正常,营养中等,神志清,精神稍差,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,双肺末闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大,心律80次分,各听诊区末闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾末触及,肠呜音正常。
神经系统:意识青,精神稍差,双侧瞳孔等大等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力、肌张力正常。颈无无抵抗,克氏征阴性。
辅助检查
头颅CT示:平扫未见明显异常
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