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治疗左手环指背侧皮肤软组织缺损1例

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-04 08:25

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病例摘要

【基本信息】女,61岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者女,61岁,农民。
左手环相背侧割伤后疼痛、流血30分钟

现病史

该患者于2017年07月19日15:05分钟在自家中打扫卫生时不慎被玻璃杆割伤左手环指背侧,当即剧痛,伴有活动性出血,未给予特殊处理,急来我院就诊,门诊以“左手环相背侧皮肤软组织缺损“收入我院,发病以来神志清,无烦躁。

查体

T:36.5℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:180/110mmHg
发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形。眼睑无明显水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。颈部两侧对称,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律90次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝脾肋下未触及,无叩击痛。无移动性浊音,肠音正常5次/分。脊柱四肢无畸形,专科情况:左手环相背侧可见逆行皮肤软组织撕脱,借近端少许软组织相连,皮瓣无血运,颜色苍白,深至皮下组织,环指屈伸正常,血运良好,余指可见陈旧性损伤缺如样改变。

辅助检查

血常规无异常,乙丙肝检查项目无异常,肝功能正常,HIV结果为阴性(-),RPR检查结果为阴性。

【诊治过程】

初步诊断

左手环指背侧皮肤软组织缺损

鉴别诊断

查体明确,无需鉴别。

诊断结果

左手环指背侧皮肤软组织缺损

【其他】


【诊疗经过】 1.完善相关检查,急诊在局麻下行左手环指清创缝合负压引流术。 2.术后三级护理,普食,患肢抬高,创口消毒、清创每日换药,用药详见涂片。 3.生命体征监测、抗感染、支持营养及对症用药。
【病例分析/讨论】 患者左手环相背侧可见逆行皮肤软组织撕脱,借近端少许软组织相连,皮瓣无血运,颜色苍白,深至皮下组织,在局麻下行左手环指清创缝合负压引流术,术后三应患肢抬高,创口消毒、清创每日换药,抗感染。

病例来源:爱爱医

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