【一般资料】女性，57岁，退休人员
【主诉】
女性,57岁,退休人员
左膝肿痛畸形40年。
【现病史】 该患为小儿麻痹患者，40年前出现左膝关节肿痛，屈曲畸形，活动受限，曾就诊于当地医院，诊断为左膝关节屈曲畸形，足跖屈畸形跟腱短缩。于22年前给予膝关节松解术，跟腱延长术治疗，术后左膝屈曲畸形、足跖屈畸形及疼痛缓解，左膝不能伸直，左足跟不能落地，术后左膝关节时有肿痛，并逐渐加重，曾就诊于多家医院，给予口服药物治疗（具体不详），现患者为求手术治疗前来我院就诊，经门诊检查并拍片后以左膝骨性关节炎，左膝关节屈曲畸形，小儿麻痹后遗症收入院，现症：左膝肿痛，活动受限，饮食二便正常，夜眠尚可。
【既往史】 既往小儿麻痹症，现左下肢萎缩，肌力减弱，左下肢矫形手术病史22年。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
【个人史】 出生吉林省辽源市，不吸烟，不饮酒。26岁结婚，配偶情况健康，子女情况健康。父母健在，兄弟姐妹健在。
【查体】一般情况： 发育正常，营养良好，被动体位，步态异常，急性病容，表情痛苦，神志清晰，检查合作，呼吸平稳，语言流利，语声有力。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血；毛发分布正常，温度与湿度正常，弹性正常。无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅大小正常，无畸形；眼睑正常；结膜正常，巩膜无黄染；眼球正常，角膜正常，瞳孔等圆等大，对光反射正常；耳廓正常，无外耳道分泌物；无乳突压痛；有听力粗试障碍；鼻外形正常，无其他异常；无鼻窦压痛。口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常。舌正常，齿龈正常，齿列齐；扁桃体无红肿，咽部无充血，声音正常。 颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常；颈静脉正常；气管居中；肝颈静脉回流征阴性；甲状腺正常，对称。 胸部：胸廓正常，乳房正常对称。肺视诊：呼吸运动正常，肋间隙正常。触诊：正常，无胸前摩擦感，无皮下捻发感。叩诊：正常清音。肺下界 肩胛线：右10肋间，左10肋间；移动度：右7cm，左7cm。听诊：呼吸规整，呼吸音正常，无啰音，语音传导正常，无胸摩擦音。 心视诊：无心前区隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位置正常。触诊：心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦感。叩诊：相对浊音界正常。听诊：心率88次/分，心律齐；心音S1正常，S2正常，S3无，S4无。无额外心音，无其他杂音。周围血管：无异常血管征。 腹部 视诊：外形正常，腹式呼吸存在；脐正常。触诊：柔软，无部位压痛，无反跳痛，无振水声，无腹部包块。未触及肝，未触及胆囊，无压痛，Murphy征：阴性。未触及脾；未触及肾，无输尿管压痛点。叩诊：肝浊音界存在，无移动性浊音。听诊：肠鸣者正常，无气过水声，无血管杂音。 肛门直肠：未查 生殖器：未查 脊柱四肢：脊柱正常，棘突活动度正常。四肢异常畸形。 神经系统 腹壁反射正常，肌张力正常，无肢体瘫痪；肱二头肌反射：左右正常。膝腱反射：左减弱，右正常。跟腱反射：左减弱，右正常。Hoffmann征：阴性；Babinski征：阴性；Kernig征：阴性。 专科情况：患者痛性跛行入院，左膝下肢屈曲畸形，左足跟不能落地，骨盆倾斜，左膝内外侧及跟腱处可见已愈合切口瘢痕，骨盆倾斜，左下肢肌肉萎缩。左大腿周径较右侧萎缩约5cm。左膝关节肿胀，髌骨活动度差，左膝关节活动受限，左下肢肌肉萎缩。左大腿周径较右侧萎缩5cm。左股四头肌力Ⅱ级，左胫骨前肌肌力Ⅲ级。左下肢较右下肢短缩约3cm，双侧足背动脉搏动正常，皮肤感觉正常。麦氏试验（+），抽屉试验（-），髌骨研磨试验（+）。
【辅助检查】 左膝X线片示左膝关节间隙狭窄、髌骨、股骨周边增生。关节软骨退行性改变。