【病案介绍】
主诉
女，74岁，农民
口角歪斜约1个月。
现病史
1月前患者无明显诱因出现口角歪斜，伴流涎、鼓腮漏气、刷牙漏水，无耳鸣、恶心、呕吐、视物成双、肢体活动障碍，当时未在意，在家中休息,症状较前无明显缓解,现为求诊治来我院，查：头颅MR示1.多发腔隙性脑梗塞，脑软化灶，以：脑梗死 收住入院。发病来神志清，精神差，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
高血压病病史7年，平时口服尼福达、复方丹参片。否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史
查体
T：36.6℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：155/65mmHg
神志清，精神差，营养正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律90次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，脊柱无畸形，双下肢无水肿。
神经系统检查：言语流利，近记忆力、计算力正常，视力正常，眼裂等大，眼球活动：左充分，右充分；双侧瞳孔直径：左3mm ，右3mm ；对光反射：左灵敏，右灵敏；鼻唇沟：左侧变浅，口角偏斜：偏右，饮水无呛咳，伸舌偏左。颈软，肌张力：左上肢正常，左下肢正常，右上肢正常，右下肢正常。肌力：左上肢Ⅴ级，左下肢Ⅴ级，右上肢Ⅴ级，右下肢Ⅴ级。双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
头颅MR示1.多发腔隙性脑梗塞，脑软化灶
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论