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乳牙滞留合并牙瘤1例

w****3其他医务者

更新时间:2018-06-05 20:48

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病例摘要

【基本信息】女,12岁

【病案介绍】

主诉

患者女,12岁,
因乳牙未能替换就诊。

查体

53存在,松(-),颊侧根尖区牙槽骨膨隆。

辅助检查

X线片及全口曲面断层片示:53根未见吸收,根尖上方显示多个高密度影像,呈团状分布,周围有透光影包绕,界限清晰;13牙根形成,埋藏阻生,位于高密度影像上方(图1~2)。

【诊治过程】

初步诊断

53滞留;牙瘤。

诊治经过

局麻下拔除53,见其牙根完整,未见根尖部吸收。摘除牙瘤,术中见牙瘤包膜完整,内有大小不等形状不规则的白色牙样组织,共计17粒(图3)。摘除牙瘤后,X线片示牙瘤完整摘除(图4)。术后病理诊断:组合性牙瘤。

【其他】


【讨论】牙瘤在临床上不常见,国内相关文献的报道比较少。牙瘤生长于颌骨内,是由1个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。牙瘤是成牙组织发育畸形,不是真性肿瘤。与牙的发育类似,当牙瘤完全钙化后,其生长也随之停止。牙瘤内含有成熟的釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织,根据组织排列结构不同,分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。混合性牙瘤多发生于儿童和青年,上下颌骨均可发生,以下颌前磨牙区和磨牙区多见。X线片表现为界线清楚的透光区,其中可见阻射性结节状钙化物。而组合性牙瘤多见于儿童,好发于上颌切牙至尖牙区。X线片显示为形态及数目不一的牙样物堆积在一起。本病例由大小不一、形状不等的17粒畸形牙齿组成,并有完整的包膜,与组合性牙瘤的诊断相符合。临床上,牙瘤依靠X线片来发现并结合病理进行诊断,采用手术摘除的治疗效果较好。本病例为儿童,术前进行了全口曲面断层片和X线片的检查并发现了牙瘤,但不能确定牙瘤的颊腭向位,最好依靠牙科CT来确定牙瘤的方位。本病例采取微创的手术,在拔除53的同时,摘除包膜,可见牙瘤的大部分组织位于颊侧;在摘除牙瘤时,应注意保护两侧的邻牙组织。术后做间隙保持器,为阻生的右上尖牙进行导萌。

病例来源:爱爱医

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