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治疗椎管内淋巴瘤 一例

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-06-08 11:09

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病例摘要

【基本信息】女,19岁

【病案介绍】

主诉

患者女性19岁
主因苍白乏力2年余,加重伴咳嗽2个月入院

现病史

患者缘于2年前无明显诱因出现面色苍白乏力,未予重视,曾检查血常规血色素60g/L,无发热、咳嗽、咳痰、牙龈出血及鼻出血,2月前自觉乏力加重伴头晕,并间断咳嗽无痰,于我院门诊查造血要素均不低,给予口服铁剂、叶酸等治疗,未见明显改善,现为求进一步诊治而住院治疗。

既往史

既往体健

查体

T:36.7℃,P:96次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg
神清语利,贫血貌,浅表淋巴结于双侧颌下可触及,最大0.5*0.5cm,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无眼震。颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常。四肢肌力V级,肌张力正常,双侧肱二头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性。

辅助检查

"血常规:白细胞8.5*109/L,HGB65g/L,PLT:529*109/L 胸椎MRI平扫:胸5-8水平椎管右后方占位"

【诊治过程】

初步诊断

骨髓增生异常综合征?支气管炎

鉴别诊断

巨幼细胞性贫血溶血性贫血

【其他】


【治疗过程】 入院给予患者血液科I级护理,完善相关检查,行骨穿后显示浆细胞易见,不能除外多发性骨髓瘤的可能,给予患者行胸椎MRI平扫:胸5-8水平椎管右后方占位,联系神经外科转科手术治疗,术后病理结果回报:弥漫大B细胞淋巴瘤,向患者家属交代请血液科及放化疗的必要性,患者家属要求出院

病例来源:爱爱医

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