【病案介绍】
主诉
女，68岁。
主诉1个月前咽部疼痛，左面部逐渐肿胀并伴随发热，于外院实施抗感染治疗，未见明显疗效，且左颏、上臂及腿部出现丘疹，以“左面部肿物1个月余”于2015年7月收住院。
查体
检查见左面部肿胀，皮肤颜色正常，皮温正常，扪诊较硬，无明显边界。软腭见大量白色水泡，双侧扁桃体红肿明显，左侧下颌下触及2个肿大淋巴结。颏下、上臂、左腿及背部见数个红色丘疹（图1A），偶有破溃。
辅助检查
颌面部CT检查显示：左侧颌面部多发肌肉肿胀，累及口轮匝肌，周围脂肪间隙广泛渗出；下颌、颈部及纵隔多发淋巴结肿大（图1B）。血清学检查示：免疫球蛋白G16.75g/L，血清补体30.71g/L，超敏C-反应蛋白7.31mg/L，降钙素原0.17ng/mL，乳酸脱氢酶707U/L。取左上臂皮肤病变活检，镜下见表皮糜烂，基底细胞液化，表皮内散在异性淋巴细胞浸润；真皮全层内见异性淋巴细胞浸润，多围绕小血管分布。免疫组织化学染色显示：肿瘤细胞CD3（+）（图2A）；CD56（+）（图2B）；CD7（+）（图2C）；GrB（+）（图2D）；TIA-1（+）（图2E）；CD2（部分+）；CD30（少量细胞+）；CD163（组织细胞+）。ISH：EREB（+）（图2F）。患者行左上臂皮损活检，病理报告为结外NK/T细胞淋巴瘤、鼻型。全身合并多种疾病：败血症、右输尿管结石、右肾积水、高血压、动脉粥样硬化、室性早搏。
病例来源：爱爱医
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