垂体颗粒细胞瘤影像学特征分析3例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 医学影像科 > 放射科 > 垂体颗粒细胞瘤影像学特征分析3例

发布人：

l****g其他医务者

更新时间：2018-03-20 10:30

关注

医学影像科病例放射科病例

病例摘要

【基本信息】男，63岁

【病案介绍】

主诉

男，63岁
男，50岁
女，53岁
无明显不适症状
因“头痛、头晕2周”入院。
因“头痛伴呕吐1周”入院

查体

体检CT发现鞍上占位。
体格检查无视力缺损，无乳腺发育及内分泌激素分泌异常，

辅助检查

入院后泌乳素提示366.1mIU/L（正常值53.0～360.4mIU/L）。CT平扫显示鞍上区一个边界清晰的实性肿块，矢状位径线约为2.8 cm×2.0 cm，平扫CT值约为47～59HU，增强后病灶明显强化，CT值约为90～101HU。MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块，肿块信号欠均匀，以等T1、短T2信号为主，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显强化。
CT平扫显示鞍区及鞍上区一个类圆形的实性肿块，矢状位径线为0.68 cm×1.2 cm，CT值约为46～59HU。MRI提示鞍内及鞍上一个圆形肿块，呈等T1、等T2信号，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显强化。
行CT检查发现鞍上占位。入院后实验室检查泌乳素提示1038.4mIU/L（正常值53.0～360.4mIU/L）。CT平扫显示鞍区及鞍上区一个类圆形的高密度肿块，矢状径线为1.9 cm×2.4 cm，CT值约为40～50HU，增强后病灶明显强化，动脉期CT值约为70～140HU，静脉期CT值约为100～200HU。

【诊治过程】

初步诊断

术前MRI考虑脑膜瘤。
MRI诊断鞍区良性肿瘤。
术前CT及外院MRI考虑脑膜瘤。

诊治经过

患者行胼胝体入路手术部分切除肿瘤。术中内镜提示肿瘤与周围组织粘连十分紧密，肿瘤呈灰白色，血供异常丰富，质地较韧。术后病理：神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：CD68（+），TTF1（+），CD163（+），EMA（－）（图1A～F）。
患者行翼点入路手术分块全切肿瘤。术中见肿瘤起源于垂体柄，向下侵及鞍隔。肿瘤呈白色，质地较韧，血供异常丰富。术后患者头痛明显缓解。术后病理：神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：S-100（+），CD45（+），NSE（+），Ki-67＜1%，Syn（－），GFAP（－），CK（－），CgA（－），CD68（－）（图2A～F）。
患者行翼点入路手术部分切除肿瘤。术中内镜提示肿瘤起源于垂体柄，位于视交叉后下方并压迫视神经，与下丘脑及颈内动脉粘连紧密，肿瘤为蜡黄色，实性，质韧，包膜存在，血供极其丰富。肿块部分切除术后MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块，呈长T1、等T2信号，病灶与垂体柄分界不清，垂体可见。增强后病灶明显不均匀强化。术后病理：（鞍区）颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果：AAT（+），Ki-67（+）2%，S-100（+），TTF-1（+），Vimentin（+）（图3A～F）。