摘要 病案介绍 诊治过程
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垂体颗粒细胞瘤影像学特征分析3例

l****g其他医务者

更新时间:2018-03-20 10:30

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病例摘要

【基本信息】男,63岁

【病案介绍】

主诉

男,63岁
男,50岁
女,53岁
无明显不适症状
因“头痛、头晕2周”入院。
因“头痛伴呕吐1周”入院

查体

体检CT发现鞍上占位。
体格检查无视力缺损,无乳腺发育及内分泌激素分泌异常,

辅助检查

入院后泌乳素提示366.1mIU/L(正常值53.0~360.4mIU/L)。CT平扫显示鞍上区一个边界清晰的实性肿块,矢状位径线约为2.8 cm×2.0 cm,平扫CT值约为47~59HU,增强后病灶明显强化,CT值约为90~101HU。MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块,肿块信号欠均匀,以等T1、短T2信号为主,病灶与垂体柄分界不清,垂体可见。增强后病灶明显强化。
CT平扫显示鞍区及鞍上区一个类圆形的实性肿块,矢状位径线为0.68 cm×1.2 cm,CT值约为46~59HU。MRI提示鞍内及鞍上一个圆形肿块,呈等T1、等T2信号,病灶与垂体柄分界不清,垂体可见。增强后病灶明显强化。
行CT检查发现鞍上占位。入院后实验室检查泌乳素提示1038.4mIU/L(正常值53.0~360.4mIU/L)。CT平扫显示鞍区及鞍上区一个类圆形的高密度肿块,矢状径线为1.9 cm×2.4 cm,CT值约为40~50HU,增强后病灶明显强化,动脉期CT值约为70~140HU,静脉期CT值约为100~200HU。

【诊治过程】

初步诊断

术前MRI考虑脑膜瘤。
MRI诊断鞍区良性肿瘤。
术前CT及外院MRI考虑脑膜瘤。

诊治经过

患者行胼胝体入路手术部分切除肿瘤。术中内镜提示肿瘤与周围组织粘连十分紧密,肿瘤呈灰白色,血供异常丰富,质地较韧。术后病理:神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果:CD68(+),TTF1(+),CD163(+),EMA(-)(图1A~F)。
患者行翼点入路手术分块全切肿瘤。术中见肿瘤起源于垂体柄,向下侵及鞍隔。肿瘤呈白色,质地较韧,血供异常丰富。术后患者头痛明显缓解。术后病理:神经垂体颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果:S-100(+),CD45(+),NSE(+),Ki-67<1%,Syn(-),GFAP(-),CK(-),CgA(-),CD68(-)(图2A~F)。
患者行翼点入路手术部分切除肿瘤。术中内镜提示肿瘤起源于垂体柄,位于视交叉后下方并压迫视神经,与下丘脑及颈内动脉粘连紧密,肿瘤为蜡黄色,实性,质韧,包膜存在,血供极其丰富。肿块部分切除术后MRI显示鞍内及鞍上一个类圆形肿块,呈长T1、等T2信号,病灶与垂体柄分界不清,垂体可见。增强后病灶明显不均匀强化。术后病理:(鞍区)颗粒细胞瘤。免疫组织化学结果:AAT(+),Ki-67(+)2%,S-100(+),TTF-1(+),Vimentin(+)(图3A~F)。

病例来源:爱爱医

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