【病案介绍】
主诉
患者，女，30岁，孕2产0。
因“孕39+5周，见红2 d，腰腹部酸胀痛1 d”入院。
现病史
5年前患者因腰痛伴双下肢麻木乏力在外院就诊，腰椎正侧位x线片显示：L4椎体显著变扁，呈扁平椎，其中骨质密度相对增高，椎间隙无改变，椎旁软组织肿胀，腰椎弯曲度尚可。CT横断面腰椎未见明显后突畸形，L4腰椎体形态失常明显塌陷呈现扁平椎，上下椎间隙尚正常，椎旁软组织肿胀影，未累及椎弓根。
MRI显示L4腰椎体周围有“套袖状”软组织肿块。腰椎平片、CT和MRI均诊断：腰椎嗜酸性肉芽肿。其后作穿刺活检病理报告：腰椎嗜酸性肉芽肿。经过卧床休息和支具固定等处理病情有所缓解。此次妊娠期间有时感觉腰痛伴双下肢麻木乏力，未行特殊处理。
查体
生命体征平稳，心肺听诊无异常。双下肢等长，无跛行，腰臀部有纵性压痛，未向小腿放射，双足肌力、感觉正常。产科检查：妊娠纵产式腹型，官高35 cm，腹围104 cm，胎心律150次/分。内诊：先露头、宫口未开、胎膜未破。
辅助检查
血常规：WBC 11.39×109/L，N 8.82×109/L，L1.71×109/L，嗜酸性粒细胞（Eo）0.51×109/L，单核细胞（MONO）0.78×109/L，RBC 4.76×1012/L，Hb 1399/L，PLT 153×109/L。凝血功能、肝肾功能等无异常。
【诊治过程】
初步诊断
孕2产0孕39_5周头位待产、妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿。
诊治经过
入院后制定分娩方案：尽量**分娩。
因“胎儿窘迫”需行剖宫产，麻醉科会诊：患者系L4腰椎嗜酸性肉芽肿，椎间隙无异常，在Lz～。间隙行腰硬联合麻醉，剖宫产娩出一活男婴，体重3 400克，Apgar评分1 min 10分、5 min 10分，术中、麻醉过程顺利、效果好，无并发症，术后即拔除硬膜外导管，给予补液、抗炎对症治疗，术后恢复好。腹部伤口甲级愈合出院。术后随访：患者术后恢复顺利，偶有腰痛，无下肢麻木和乏力。婴儿生长发育正常。
病例来源：爱爱医
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