摘要 病案介绍 诊治过程
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假性高钾血症一例

j***d其他医务者

更新时间:2018-03-08 14:49

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病例摘要

【基本信息】男,79岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,79岁
腹痛、呕吐伴停止排便排气2d。

现病史

就诊期间意识清醒,答问自如。

既往史

自述既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认遗传史、过敏史及其他疾病史。

查体

患病期间呕吐数次,呕吐物为胃内容物。CT显示小肠液气平面,考虑肠梗阻。保守治疗无效,欲行剖腹探查术。术前生化检查:K+4.1mmol/L。

【诊治过程】

诊治经过

入室后:BP138/85mmHg,HR76次/分,ECG未见异常。麻醉诱导采用快速顺序诱导,依次静注盐酸戊乙奎醚o.01mg/kg、**2mg、丙泊酚2mg/kg、**0.3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。插管完毕后,行左侧桡动脉穿刺,直接法及穿透法均未完成置管,并于穿刺点形成血肿。 第2次穿刺置管顺利,连接动脉传感器及监护仪,用肝素盐水冲洗导管并校零,观察动脉波形稍圆钝,回抽阻力较大。调整桡动脉内套管位置后,波形有所改善,血压显示良好,但回抽阻力依然较高。随即手术开始。术中采用iSTAT便携式血气分析仪监测血气。 采集标本时,先用空针回抽10ml血液,再用被肝素冲洗过的2ml空针回抽标本1ml,注入血气片进行检测。首次检测显示K+7.6mmol/L,此时ECG及BP均无异常。立即复测,显示K+7.5mmol/L,ECG依然无变化。 给予5U胰岛素及25g高糖泵注,缓慢静脉推注葡萄糖酸钙1g。30min后第3次测K+6.9mmol/L,钙离子1.08mmol/L,此时ECG无任何异常,继续给予5U胰岛素及25g高糖泵注,缓慢静脉推注葡萄糖酸钙1g。30min后第4次测K+5.3mmol/L,钙离子1.14mmol/L,ECG无异常。剖腹探查结果为小肠扭转,不伴组织坏死,单纯复位固定后,手术结束,用时2h。 术毕,进行第五次血气分析,结果显示K+6.4mol/L,同时测量右臂动静脉血气显示K+分别为3.3、3.4mmol/L。ECG、BP无任何异常。停药拔管,观察10min后送回病房。

病例来源:爱爱医

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