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表现为急性脊髓炎、肾功能衰竭及肌肉坏死的胸腹主动脉夹层一例

作 者:张***笼
关键疾病:

主动脉夹层

发布时间:2016-12-28
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【一般资料】男性,36岁,无

【主诉】 患者男性,36岁
因“双下肢无力2d”于2014年2月1日入院。

【现病史】 患者入院前2d突发腰背部疼痛,10min后出现双下肢无力,伴排尿困难,外院胸椎MRI未示明显异常信号,诊断“急性脊髓炎”,给予激素及人免疫球蛋白等治疗,病情无好转,遂入我院。患者既往无特殊疾病史。

【查体】 体温36.5℃,心律100次/min,呼吸46次/min,血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢皮肤散在暗红色青斑,右侧大腿局部肿胀,双足发冷,双侧足背动脉搏动差。保留导尿,尿色为暗红色血性。意识清楚,脑神经(-),双上肢肌力V级,双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射消失,T12以下感觉减退,双侧病理征未引出,脑膜**征阴性。

【辅助检查】 天冬氨酸氨基转氨酶3122U/L(正常值0~40U/L),丙氨酸氨基转氨酶1179U/L(正常值0~40U/L),乳酸脱氢酶40035U/L(正常值313~618U/L),肌酸激酶200000U/L(正常值30~170U/L),肌酸激酶同工酶1480U/L(正常值0~16U/L),肌酐239U/L(正常值40~133U/L),钾7.60mmol/L(正常值3.60~5.00mmol/L),血尿素氮18.44mmol/L(正常值3.20~7.10mmoL/L)。下肢CT血管造影(CTA)示腹主动脉远段腔管内示高、低混杂密度影,两侧髂总动脉、右侧髂内外动脉、左侧髂外动脉近段血栓形成。体部CTA示胸腹主动脉夹层DeBakeyⅢ型伴两侧髂总动脉,右侧髂外动脉、左侧髂外动脉近端及肠系膜上动脉近段血栓形成。无名动脉开口处可疑低密度影,左肾开口于假腔,左肾强化程度减低。

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haifengsong
h****g于2016-01-31 22:02:26 评论说:

胸腹主动脉夹层DeBakey Ⅲ型、急性肾功能不全、心力衰竭、高钾血症。

airson2113
a****3于2016-01-31 19:37:20 评论说:

算罕见病例吧,同仁共勉。。