结肠癌术后多发脏器转移1例

【一般资料】男性，61岁，退休。

【主诉】 男性，61岁，已婚，汉族，退休。
结肠癌术后17年，周身不适3小时。

【现病史】 患者缘于2009年行结肠癌手术(具体不详),术后行8周期化疗(奥沙利铂+卡培他滨,具体不详),后2013因结肠癌再次行手术治疗,术后予以静脉化疗(伊立替康+亚叶钙 +氟尿嘧啶,具体剂量及用药时间不详),2014-4患者发现肝转移,给予贝伐单抗输注,后于2015-4发现肺转移胸膜转移恶性胸腔积液,曾予以胸腔灌注化疗(具体不详),并间断子以对症支持治疗。入院前3小时,患者因周身不适应用**注射液后岀现轻度呼吸抑制,持续时间约20秒,发作时呼之不应,伴大汗,后呼吸抑制症状逐浙缓解,意识转清,今日患者为进一步诊治***。

【既往史】 既住高血压病史20余年,血压最高220/100mmHg,平素口服硝苯地平控释片,血压控制尚可,否认“糖尿病、冠心病”病史,无“肝炎、结核、疟疾”等病史及接触史,有输 血史,无外伤史,无已知药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊

【查体】 神志清晰,应答准确,恶液质,周身浅表淋巴结未触及,双下肺呼吸音低,可闻及散在啰音,心律86次/分,律齐,各膜听诊区末闻及明显杂音,腹部凹陷,右侧中腹可见结肠造瘘口,外覆盖造瘘袋,内可见暗黄色稀便,量少,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢水肿。

【辅助检查】 血常规:WBC15.63×10~9/L,N91.19%, RBC3.47×10~12/L,Hb96g/L,PLT301×10个9/L,NEU#14.3×10へ9/L;凝血四项:PT14.80S、PT%63.30%、PT-R1.29、APTT33.3S、FIB5.14g/L；BNP 163.0pg/ml；心肌三项:CKMB25.9ng/ml、MYO298ng/ml；大生化:ALT48U/L、AST171U/L、TBIL30umol/L、DBIL26.5umol/L、AKP1168U/L、GGT587U/L、TBA 36.0umol/L、ADA31.10U/L、PA51mg/L、CHE2967U/L、P2.12mmol/L、CREA214umol/L、UA907umol/L、BUN17.70mmol/L、β2-MG10.9mg/L、GLU10.20mmol/L、TG2.77mmol/L、LDLC10.52mmol/L、CK292U/L、CK-MB446.9U/L、α-HBD2429U/L、LDH3147U/L、K5.4mmol/L、Na135mmol/L、Cl89mmol/L,余基本正常。心电图：窦性心律，T波改变。