【诊治过程】
初步诊断
左上颌第二前磨牙与多生牙融合。
诊治经过
必兰局部麻醉下，常规开髓和拔髓；采用ProTaper镍钛器械和冠一根向预备技术进行根管预备。用Root—ZX根尖定位仪（Morita公司，日本）测量并确定工作长度；以根管扩大器扩大左上颌第二前磨牙及多生牙的根管；用生理盐水及2%次氯酸钠溶液冲洗根管；用消毒纸捻吸干根管，采用氢氧化钙糊剂行根管内封药；封药1周后取出暂封物，采用冷牙胶侧方加压法行根管充填（图2a）。患牙根管治疗后1周复诊无任何不适，能正常咀嚼，临床检查无叩痛、松动，牙龈无红肿，使用高速金刚石车针对融合的牙冠行分牙术，必兰局部麻醉下采用法国Servotome软组织修行高频电刀系统电灼融合牙间隙的牙周组织，确保后期制作的修复体边缘距离牙槽嵴顶至少4 mm（图2b），分牙处放置牙周塞治剂；1周后去除牙周塞治剂，行玻璃离子充填及初步牙体预备，并行临时冠修复以利形成牙间**。术后6周见左上第二前磨牙及多生牙的分牙处创口愈合良好，纤维树脂桩核修复后行全冠牙体预备（图2c）；多生牙和第二前磨牙分别行金属烤瓷全冠和金合金全冠修复（图2d）。
修复后2周复诊，左上第二前磨牙及多生牙无不适，能正常咀嚼，临床检查无叩痛、松动，冠边缘密合，邻接面紧密，使用牙线清洁卫生良好。
病例来源：爱爱医
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