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上颌侧切牙III型牙内陷根管治疗1例

发布人:

y****n其他医务者

更新时间:2017-12-28 16:02

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病例摘要

【基本信息】男,15岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,15岁
因上颌侧切牙唇侧瘘管就诊。

现病史

患者自述无自觉症状。

查体

2已完全萌出,牙冠色正常,牙冠宽度略大于同名牙,唇侧可见窦管,近中切角处显微镜下可见一微孔,用6#K锉可探入微孔约2mm(图2);叩(+),冷热诊及牙髓活力测试与对照牙反应一致;无松动。

辅助检查

2牙中牙发育畸形,牙根偏近中侧可见类似牙釉质牙骨质密度影像,中间有类似根管的低密度影像(图3),该影像周围骨质可见直径5mm类圆形低密度影像;2根尖发育完全,根尖周牙周膜影像清晰,未见骨质破坏低密度影。 CBCT显示:类似牙釉质牙骨质密度影像向上穿通,根中1/2处由类牙釉质影像物闭合,周围有骨质吸收阴影,内陷形成的通道与牙髓腔及根管无相通(图4)。 

【诊治过程】

初步诊断

患牙诊断为伴有根尖周病变但没有累及到牙髓的III型牙内陷

诊治经过

决定采用根管治疗,球钻去除近中切角舌侧微孔处牙釉质进入牙内陷通道,探查发现通道管壁及末端质硬,类牙釉质,未探及明显与根尖周相通的孔隙,根管长度测量仪不能测定通道长度,插入10#K锉拍摄X线片确定工作长度,球钻开大通道入口,1%的次氯酸钠超声荡洗,通道内封氢氧化钙。 1周后复诊,瘘管未消,重新封药。1周后再次复诊时,瘘管已消,患者无临床症状,行热牙胶充填(图5),树脂修复。1年后复诊,患者无任何症状,拍摄X线片及CBCT,发现根尖阴影明显缩小(图6~7)。

病例来源:爱爱医

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