【病案介绍】
主诉
患者男性，69岁，
以“外伤后意识不清1d”为主诉收治于西安交通大学第一附属医院神经外科。
现病史
入院前1d，患者从高处坠落后枕部着地，当即感头痛，伴恶心，无呕吐，无双侧肢体无力，无发作性四肢抽搐，逐渐感头痛加重、恶心程度加剧。CT检查提示：右枕叶、双额叶脑挫裂伤，颅骨骨折，给予保守治疗。患者烦躁，意识障碍加深，复查CT示血肿量较前明显增多。
查体
体温36.0℃，心律80次/分，呼吸频率18次/分，血压160/90mmHg。神志浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接对光反射双侧灵敏，间接对光反射双侧灵敏。外耳道无分泌物，鼻通畅。口唇无发绀，咽不红，扁桃体不大。头面部感觉检查未见明显异常。颈软，无抵抗。未见颈静脉怒张，气管居中。四肢可见自主活动。肌张力正常，肌力V级。
病例来源：爱爱医
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