Klippel-Feil综合症患者行全身麻醉1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 其他 > 麻醉疼痛科 > Klippel-Feil综合症患者行全身麻醉1例

发布人：

y****n其他医务者

更新时间：2017-10-16 14:08

关注

其他病例麻醉疼痛科病例

病例摘要

【基本信息】男，49岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，49岁。
因头晕、头痛4d，加重伴恶心、呕吐3d入院。

既往史

既往无特殊病史。

查体

患者处于昏睡状态，颈部短，头后仰明显受限，甲颏间距约为4 cm，Mallampati分级为III级。

辅助检查

颅内动脉三维重建示：右侧颈内动脉前床突段动脉瘤；广泛蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂出血；颈2/3椎体间隙成角，约为90°，颈3椎体形态不规则（图1）。气管一支气管CT重建示：气管及左右主支气管、各段级支气管官腔通畅，会厌水平颈椎形态失常，部分椎体融合并后凸畸形。其余相关检查无特殊。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为自发性脑内出血（颞右）；自发性蛛网膜下腔出血；右侧后交通起始部动脉瘤破裂出血。

诊治经过

拟在全麻下行“全脑血管造影+动脉瘤栓塞术”。患者入手术室后常规检测生命体征并开放静脉通路。提前备好各种应对困难气道用物包括口咽通气道、探条、喉镜（中号及小号镜片）、加强型气管插管（6.0，6.5，7.0各1个）、可视喉镜（McGmTH）、喉罩和纤维支气管镜。令患者充分吸氧后静脉给予倍他米松8mg及**2mg，在纤维支气管镜引导下经鼻顺利插入6.5号加强型气管插管后静脉给予顺苯磺酸阿曲库铵15mg、**20μg、丙泊酚40mg、**2mg。听诊双肺呼吸音防止气管导管插入过深导致相关并发症，之后行机械通气。术中麻醉维持采用持续静脉输注丙泊酚3~4mg·（kg·h）-1，吸入七氟醚0.5～0.8MAC，间断静脉给予顺苯磺酸阿曲库铵5mg。术毕送至重症监护室进行后续治疗。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科