腰椎翻修术后并发马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿一例

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y****4其他医务者

更新时间：2017-05-23 11:15

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病例摘要

【基本信息】男，40岁

【病案介绍】

主诉

患者男，40岁。

现病史

因腰椎间盘突出症于外院行腰椎后路椎间融合术，术后10d左下肢疼痛复发，腰椎MRI检查发现L4右侧椎弓根植钉不当，遂行翻修手术调整L4钉道。翻修术后3个月出现左下肢疼痛复发伴切口疼痛不适，转入我院。

查体

原手术部位外观无明显异常，局部无压痛，叩痛阳性，左下肢直腿抬高试验阳性。

辅助检查

MRI检查示手术部位有一边界清晰、呈长T1长T2信号的团状物。经保守治疗无效，左下肢疼痛进行性加重。

【诊治过程】

诊治经过

全麻下沿原手术入路行囊肿切除加椎管探查减压术。术中将囊肿壁完整切除后，发现通向假性囊肿的硬脊膜破口以及疝出的受压、红肿的马尾神经根。扩大硬脊膜破口，将疝出的马尾神经完全还纳入硬膜囊内，并修补破口。术后20d左下肢疼痛明显减轻。术后3个月患者左下肢疼痛症状完全消失，恢复正常生活。随访1年，患者自诉无任何不适，MRI显示手术部位积液区明显缩小，且无假性硬脊膜囊肿复发。见图1。

病例来源：爱爱医

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