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右锁骨蜡泪样骨病一例

4****5其他医务者

更新时间:2017-03-27 17:33

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,55岁
偶然发现右肩部肿物1天。

现病史

患者于1日前偶然发现右肩部1枚肿物,无疼痛不适感,于当地医院就诊,经查体、拍片等检查后,考虑“右锁骨肿物”,建议到上级医院就诊,患者及其家属为求进一步诊治就诊于我院,经门诊查体、阅片后以“蜡泪样骨病”收入我科。

查体

右肩部可见皮肤隆起,皮肤无明显色素沉着,无皮肤破溃及红肿,未见静脉怒张,局部皮温不高,右肩可触及肿物,质地较硬,不可移动,局部无压痛及叩击痛,未触及骨擦感及异常活动,右肩关节活动度:前屈70°,后伸40°,外展80°,内收20°,上举170°,外旋45°,内旋45°。可触及桡动脉、尺动脉搏动,手指活动、末梢血运及感觉正常。

辅助检查

右锁骨下可见团块状高密度影,边界不清,呈分叶状改变,余右肩关节诸骨未征象,关节间隙尚可,未见明显增宽或变窄,周围软组织未见明显肿胀(图1)

【诊治过程】

初步诊断

X线片诊断:蜡泪样骨病。

诊治经过

术后拍片可见肿物已基本切除(图2)。本例患者就诊时无明显症状及体征,仅为偶然发现右肩部肿物,术后患者右肩部皮肤表面平整,包块消失,预后良好。术中所见(图3):皮下骨性突起,锐性分离,见肿物白色,边界清楚,位于锁骨前下侧,呈烛泪状生长,有蒂与锁骨相连,不可移动,未见软骨帽,骨质坚硬,呈象牙状,用摆锯沿肿物蒂切除肿物。肉眼所见(图4):骨组织一块,体积6CM×4CM×3CM,质地坚硬如石头,表面不规则。光镜所见(图5):骨组织紊乱性增生,哈氏管扭曲、变形,骨板层排列密集紊乱。病理诊断:右锁骨蜡泪样骨病。

【其他】


【家族史】 否认家族史。

病例来源:爱爱医

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