右锁骨蜡泪样骨病一例

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更新时间：2017-03-27 17:33

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病例摘要

【基本信息】男，55岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，55岁
偶然发现右肩部肿物1天。

现病史

患者于1日前偶然发现右肩部1枚肿物，无疼痛不适感，于当地医院就诊，经查体、拍片等检查后，考虑“右锁骨肿物”，建议到上级医院就诊，患者及其家属为求进一步诊治就诊于我院，经门诊查体、阅片后以“蜡泪样骨病”收入我科。

查体

右肩部可见皮肤隆起，皮肤无明显色素沉着，无皮肤破溃及红肿，未见静脉怒张，局部皮温不高，右肩可触及肿物，质地较硬，不可移动，局部无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，右肩关节活动度：前屈70°，后伸40°，外展80°，内收20°，上举170°，外旋45°，内旋45°。可触及桡动脉、尺动脉搏动，手指活动、末梢血运及感觉正常。

辅助检查

右锁骨下可见团块状高密度影，边界不清，呈分叶状改变，余右肩关节诸骨未征象，关节间隙尚可，未见明显增宽或变窄，周围软组织未见明显肿胀(图1)

【诊治过程】

初步诊断

X线片诊断：蜡泪样骨病。

诊治经过

术后拍片可见肿物已基本切除(图2)。本例患者就诊时无明显症状及体征，仅为偶然发现右肩部肿物，术后患者右肩部皮肤表面平整，包块消失，预后良好。术中所见(图3)：皮下骨性突起，锐性分离，见肿物白色，边界清楚，位于锁骨前下侧，呈烛泪状生长，有蒂与锁骨相连，不可移动，未见软骨帽，骨质坚硬，呈象牙状，用摆锯沿肿物蒂切除肿物。肉眼所见(图4)：骨组织一块，体积6CM×4CM×3CM，质地坚硬如石头，表面不规则。光镜所见(图5)：骨组织紊乱性增生，哈氏管扭曲、变形，骨板层排列密集紊乱。病理诊断：右锁骨蜡泪样骨病。

【其他】

【家族史】否认家族史。

病例来源：爱爱医

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