摘要 病案介绍 诊治过程
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颈椎髓内神经鞘瘤1例并文献复习

s****4其他医务者

更新时间:2017-03-27 11:48

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,46岁
因“右下肢酸痛1年,加重伴左上肢乏力5个月”于2007年9月收治入院。

现病史

患者入院前1年起无明显诱因下出现右下肢酸痛,此后疼痛逐渐加重,休息后无法缓解。约半年前患者出现左上肢无力,呈进行性加重,伴痛觉过敏。

查体

左上肢肌力IV级,余肢体肌力V级。右侧颈部以下痛温觉减退,左上肢感觉过敏。左侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进。左侧Hoffmann征、Babinski征(+)。

辅助检查

术前颈椎MRI平扫+增强示:C2-3椎管内占位,边界清楚。呈等信号,T2呈稍高信号,增强后可强化(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

患者手术采用后正中入路,行全椎板切除。术中发现肿瘤位于脊髓背外侧,近感觉根出脊髓处,自髓内至软脊膜下。于肿瘤边缘切开软脊膜显露肿瘤,沿肿瘤与脊髓边缘仔细分离,整块切除肿瘤(图2)。 患者术中实现肿瘤全切。术后患者下肢疼痛消失,四肢肌力与术前相仿,伴左上肢麻木。术后随访6年,患者四肢肌力恢复至V级,左上肢麻木症状完全消失。术后每年复查颈椎MRI,肿瘤未再复发(图3)。术后病理检查发现,肿瘤呈束状排列的梭形细胞,栅栏结构可见,诊断为:神经鞘瘤(图4)。

病例来源:爱爱医

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