结合3D打印技术治疗严重髋臼缺损的髋关节翻修术一例

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g****g其他医务者

更新时间：2017-02-06 14:54

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病例摘要

【基本信息】女，68岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，68岁，
因右髋关节二次翻修术后1年，左髋部疼痛数月入院。自诉右髋疼痛，活动受限。

查体

体查见右大腿外侧约25CM陈旧手术瘢痕，无肿胀、青紫，右髋部无明显压痛，不能直腿抬高，足跟纵向叩痛阳性。

辅助检查

患者骨密度T值小于－2.5，属于严重骨质疏松，术前X线及CT检查示右股骨髋臼假体中心性脱位，脱入盆腔内，髋臼固定螺钉断裂(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

根据髋臼骨缺损分型定义为PaproskyⅢ型，术前采用金属去伪影技术，以骨盆3D打印还原患者骨盆骨缺损及假体与重要血管的毗邻关系(图2，3)，结合对侧正常髋臼数据，设计出可最大匹配度翻修的髋臼假体，以其达到初期稳定(图4)。通过3D打印技术打印出医用钛合金髋臼假体(图5)。术中采取前入路，术前放置双极尿管以保护输尿管，放置气囊至右侧髂总动脉以减少术中出血、提高手术安全性(图6)，取出突入盆腔内的髋臼假体，然后根据术前计划、依照骨性标志植入翻修假体，并在设计钉孔处，钉入设计长度螺钉，令髋臼稳定服贴(图7，8)。该手术顺利，且麻醉满意，术中出血600ml，输红细胞悬液3U，手术耗时120min。髋关节翻修术后采用X射线拍摄髋臼假体平片，根据松动标准进行影像学评价及Harris评分定期随访，结果如下:翻修术后随访3个月，髋关节假**置良好(图9)，活动度较翻修前显著增高，Harris评分较术前显著增高。患者下肢等长，最后一次随访时无早期感染、脱位，无盆腔不适感。影像学显示无髋臼假体松动与移位，无关节假体脱位，未发生假体断裂。

病例来源：爱爱医

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d****i 持之以恒LV4

挺不错的，可以参考一下

2017-01-15 回复赞

a****n 持之以恒LV4

谢谢楼主的主动分享，可以参考一下。

2017-01-14 回复赞

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