【病案介绍】
主诉
患者女，18岁
因“持续性颈枕部困重感伴胸背部酸痛半年余”于2015年10月11日入院。
现病史
患者半年前无明显诱因开始出现持续性后枕部困重感，症状时轻时重，伴胸背部酸痛不适，白天夜间疼痛无差别，经卧床休息后症状无缓解，不伴头痛头晕、呕吐，无盗汗、乏力、消瘦，步态正常，无其他
既往史
曾多次在当地医院门诊就诊，予口服止痛药及针灸等保守治疗，症状均无明显改善。
查体
脊柱生理弯曲存在，腰背部压痛（+）、叩击痛（-），棘突旁压痛（-），棘突旁按压不诱发四肢放射痛，四肢各皮节区**觉正常。脊柱屈伸、侧屈、旋转活动无明显受限。
辅助检查
血常规、生化组合、肝肾功能、血沉、碱性磷酸酶、癌胚抗原、尿组合均属正常；骨标志物四项检测：Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）92.17ng/ml，Ⅰ型胶原降解产物（β-cTx）0.779ng/ml，骨钙素N端中分子片段（N-MID）32.90ng/ml，25-羟基维生素D（25-OHVitD）8.63ng/ml。胸椎正侧位X线片示胸椎序列存在，T5、T6椎体骨皮质变薄，骨小梁稍稀疏；四肢X线片未见异常；胸腰椎螺旋CT示胸腰椎椎体内见多发结节状及斑片状低密度影，内部密度欠均匀，部分病灶边缘见硬化边，部分病灶内见线状分隔（图1）；胸腰椎MRI示胸腰椎生理曲度正常，C6、T1、T2、T4、T5、T7、T12、L4、L5、S1椎体及附件内可见多发类圆形信号异常影，边界尚清楚，呈长T1、长T2信号，STIR序列呈高信号（图2）。全身ECT示全身骨骼显影清晰，对比良好，放射性分布均匀，左右基本对称，未见明显异常影像改变（图3）。肝胆脾胰彩超未见异常。骨髓穿刺检查无异常（图4）。L5椎体经皮经单侧椎弓根穿刺椎体病灶组织活检示造血组织增生较为活跃，未见幼稚细胞增生，未见肿瘤病变（图5）
病例来源：爱爱医
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全部评论
是否需要手术？后续治疗？
谢谢楼主的主动分享，可以有机会参考一下。