【病史】
患儿于一周前天前无明显诱因夜间出现少劳心慌气短,无明显规律性发作, 无咳嗽、气促,无恶心、呕吐。 2天前到当地村医诊治,发现心律不齐,无腹泻、腹胀,无昏迷、抽搐,经予诊治(具体不详)后症状未见明显好转,为进一步诊治,遂到我院就诊,门诊拟“1、窦性心律不去2高血压?”收住我科。起病以来,精神、食欲稍差,大、小便正常,体重无异常改变。
【辅查】
心电图示:1、窦性心律不齐。2心肌供血不足。
【治疗方案】
患者少劳责心悸心慌失眠多梦;手足心热,偶头面部洪热。舌体胖舌质暗红苔黄腻,脉象:沉弦偶结。证属:心气不足,肝火上炎,血瘀内阻
治法:镇惊定志,养心安神,活血通经化瘀定悸。
代表方剂:定搏汤和生脉饮加减。
常用药物:黄芪45克,炒白芍15克,炒枣仁18克,瓜蒌15克,丹参10克,薤白12克,天冬15克,柏子仁10克,桂枝10克,麦冬15克,丹皮10克,黄连5克,川芎10克,甘松10克,远志12克,柏子仁10克,地骨皮12克,生甘草5克,水煎服。
患者服用5剂后复查:自觉心慌气短减轻,手足心发热减轻,失眠多梦好转,心急心慌不明显。偶然生气后胃脘不舒。胃部压痛(+),听诊偶发心律不齐,心电图提示:大致正常心电图。血压复查明显下降,患者自述未服用其他中西药降压药。患者右手血压:110/70mmHg,左手120/88mmHg.本次处方加元胡10克,三七粉5克(冲服),减去远志
讨论:黄芪量大可以降压,加上活血药丹参、川芎活血的药达到降压目的。少量黄连可以抗心律失常养胃促消化。
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