子宫峡部巨大憩室一例
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q****6其他医务者
更新时间：2016-10-28 11:16
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【病案介绍】
主诉
患者44岁
因盆腔包块伴经期明显延长2年
现病史
患者平时月经周期30天，经期3～5天。1981年6月因胎儿宫内窘迫在外院行子宫下部横切口剖宫产术，术中未发现异常，手术顺利。手术后觉经期稍延长，为7～10天，无痛经。1995年6月因排尿困难，在外院行妇科检验时发现左侧附件区包块，B超提示包块为囊性，5cm×7cm大小，未予处理，以后排尿困难自行缓解。近2年经期延长为10～15天，且后半期月经呈点滴状暗黑色。每半年B超复查一次，包块无明显增大。
查体
体温36.8℃，血压17/10kPa(1kPa=7.5mmHg)，身高163cm，体重55kg，**发育良好，心肺检查正常，腹平软、未触及包块。妇科检查：外阴正常女性型，**通畅，宫颈光滑，宫体前位、正常大小，于左侧附件区近盆底处触及一囊性包块，约7cm×8cm，固定，按压包块即见陈旧性经血从宫颈口流出，包块随之缩小。
【诊治过程】
初步诊断
剖宫产下段切口处子宫内膜异位囊肿伴切口窦道形成。
诊治经过
在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见双侧附件均正常，子宫大小、形态正常，左侧阔韧带底部腹膜外触及囊性包块6cm×6cm，远离膀胱。打开表面的腹膜，包块与周围无粘连，钝性分离并游离包块后，见包块与子宫峡部解剖学内口下方0.5cm处颈管左前方连接，见附图。行子宫次全切术及盆腔包块切除术。病理检查：切除的包块囊壁为平滑肌，厚约0.5cm，内有发育良好的内膜，囊腔与正常宫颈管呈钝角管状相连，管内径约0.3cm，囊腔内有约50ml陈旧经血潴留；镜下示囊壁平滑肌丰富，符合副中肾管来源，囊腔内衬粘液性柱状上皮。手术顺利，患者痊愈出院。病理诊断：子宫发育畸形，峡部巨大憩室伴经血潴留。
病例来源：爱爱医
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