【病案介绍】
主诉
患者22岁,孕0。
因**流脓性白带、外阴疼痛10月,发热、盗汗2月,于2006年1月15日入院。
现病史
患者于2005年3月开始**流脓性白带,逐渐出现外阴溃烂,疼痛加重,外院抗感染治疗无效。近2月来午后发热,体温有时在39℃以上,有晚上盗汗、食欲减退、体重下降现象,无咳嗽、咳痰、胸疼。平素体健,
既往史
既往月经正常,现闭经半年,闭经前经量减少半年。
查体
Ｔ376℃,体重44ｋｇ。心肺正常,腹部体查无异常。妇科检查:外阴:大**正常,双侧小**基底部大部分溃烂,挛缩至**处,粘附脓性分泌物、充血。**:充血溃烂,大量脓性白带,触痛。宫颈充血疼痛,暴露较困难,见10ｃｍ大小溃疡,表面粘附脓性白带,触血。
辅助检查
血沉25ｍｍ/ｈ。终末尿常规隐血试验+++,留24小时尿沉渣找抗酸杆菌阴性,晨痰找抗酸杆菌3次均阴性。胸部Ｘ线检查:双肺Ⅱ型肺结核,肺部ＣＴ:亚急性双肺血行播散型肺结核。泌尿系Ｂ超检查:膀胱后壁近顶部处实性占位病变,范围约31ｍｍ×12ｍｍ,呈实性等回声。盆腔Ｂ超检查:盆腔无积液,子宫77ｍｍ×46ｍｍ×45ｍｍ,轮廓欠清晰,肌层光点粗,不均质回声,宫内膜不清晰,双卵巢形态结构无异常。外阴宫颈溃疡活检病理结果为:见结核结节及干酪样坏死,伴肉芽组织增生。
【诊治过程】
初步诊断
外阴**结核,亚急性双肺血行播散型肺结核。
诊治经过
给予1/5000高锰酸钾坐浴,静脉滴左氧氟沙星1周,口服异烟肼03ｇ,每日1次;利福平045ｇ,每日1次;乙胺丁醇075ｇ,每日1次;吡嗪酰胺05ｇ,每日3次。治疗15天后体温正常,精神食欲正常,**无流脓,外阴疼痛症状消失,检查外阴无充血,带药出院继续抗结核治疗9月。
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感谢楼主为我们提供经典病例，辛苦了。
感谢楼主的精彩分享，学习了
感谢楼主分享。病例较典型。