子宫憩室1例
l****g其他医务者
更新时间：2016-10-31 10:40
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【病案介绍】
主诉
患者女，24岁
因“停经9月余，见红1h”于2009年10月28日入院。
现病史
患者平素体健，月经规律。末次月经：2009年1月19日，预产期：2009年10月26日。此次为第一胎，停经40+天始有早孕反应，孕四月余感胎动活跃至入院时，孕期无特殊不适，无内科合并症。
既往史
既往体健，无特殊病史。
查体
T：37℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
全身皮肤黏膜及淋巴结未见异常，双肺及心脏检查无异常。腹部妊娠膨隆如孕足月大小，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及肿大。产科情况：宫高36cm，腹围115cm，胎位为臀位，胎心音148次/min，胎先露S-2，宫口未开，胎儿估计约在3900g。
辅助检查
(1)宫内孕单活胎如孕40+W大小;(2)臀位(骶右后位);(3)胎盘功能Ⅲ+级。血分析、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能正常，乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、HIV-Ab、RPR检验均为阴性。
【诊治过程】
初步诊断
(1)孕1产1孕40+2W，臀位;(2)剖宫产术后;(3)子宫左侧壁憩室(先天性)。
诊治经过
孕1产0孕40+2W，臀位，分娩先兆，考虑到胎儿估计在3900g左右，为骶右后位，估计难以从**分娩，充分与患者及家属交换意见后，在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成可，羊水清，以臀位徒手牵引出一男活婴，重4000g，无窒息，外观无畸形，子宫体常规注射宫缩素10u，胎盘附着于子宫右前及侧后壁，剥离完整，胎盘娩出后子宫收缩好，子宫外观及腔内两侧对称，未见明显畸形，在清理宫腔过程中左侧壁中上段有一轻微阶梯感，细观见沿宫壁有一长约1.5cm斜开口，轻探进去可容一食指，在肌层内往左宫角方向延伸，长约3cm，尚未达宫角约3cm即为终端，腔内清理出少量如蜕膜样组织，术中宫缩好，失血量约250ml，手术顺利，术后安返病房。予以预防感染、对症治疗，子宫复旧正常，术后6天痊愈出院。
病例来源：爱爱医
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