【病案介绍】
主诉
刘××，女，24岁，赣榆县班庄于黄泥沟村，住院号082529
主因&ldquo停经391周，不规则腹痛3小时于2008-10-0607：30入院
现病史
平素月经规律，LMP2008-01-05，EDC2008-10-12，停经早期无明显早孕反应，孕4月自觉胎动至今，孕期在当地产检胎位不正，给予胸膝卧位校正，胎位正常，现孕391周，于今晨自觉不规则腹痛，无**流血，流液
既往史
既往体健，
查体
T36.6℃，BP120/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，产检：宫高24cm，腹围100cm，胎心142次/分，先露头，胎膜完整，宫口2cm，骨盆外测量：24-26-19-9cm，
辅助检查
血常规：（08-10-06）RBC4.79*1012/LHb157g/LWBC16.4*109/LPLT155*109/L凝血功能：（08-10-06）PT：14秒TT18秒APTT31秒Fb3.5g/L生化全项：正常范围辅助检查：心电图：窦性心律，正常心电图。辅助检查：B超：胎头位于母体下腹部，双顶径9.6cm，胎心139次/分，规律，胎盘位于子宫后壁，功能III级，羊水清晰，深度4.8cm，颈周见U行脐带回声
【诊治过程】
初步诊断
G1P0孕391周，脐带绕颈。
诊治经过
入院后完善常规检查及相关辅助检查，向本人及家属交代病情其表示理解，并要求催产素加强宫缩，给予催产素2.5u加强宫缩，注意观察宫缩及胎心情况。于2008-10-0619：30该妇宫缩规则，胎心146次/分**流水，在常规消毒下**查宫口已开全，胎膜已破，先露1，大囟门位于2点处，即向本人及家属交代其宫口已开全，大囟门位于2点处，立即在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术时间（20：40-21：20）手术顺利，术中出血约300ml，麻醉效果满意，血压平稳，安返病房，术后抗炎、补液等支持治疗，于2008-10-0702:20左右患者突然出现面部青紫，呼之不应，查面部紫绀，无自主呼吸，颈动脉无搏动，听诊未及心音。腹部膨隆，叩诊成鼓音。体温正常、无四肢厥冷等表现。考虑呼吸心跳骤停立即给予吸氧、肾上腺素1mg肌注，及**20mg静推，同时行心脏按压及人工呼吸，汇报总值班及科主任，请分管院长、医疗股股长、内科主任会诊，经积极抢救后仍未出现心跳及呼吸，于02：50宣布产妇死亡。
病例来源：爱爱医
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全部评论
死亡原因是否多考虑：1.子宫大出血。2.肺栓塞。3.麻药术后用药过敏。4.病人的术后应激反应。不知楼主结果如何？谢谢楼主的分享！
发现有脐带绕颈为什么不剖宫产，求解
患者可能为羊水栓塞引起肺栓塞，导致乏氧面部青紫，呼吸心跳骤停。
死亡原因是什么？求解
有脐带绕颈，为什么不直接剖宫产？还要等破膜后才进行？
y****6： 脐带绕颈，只要不是3圈以上，胎心是好的，可以顺产
孕391周是不是错的太离谱了，39周吧