【病案介绍】
主诉
肖××，女，21岁，江苏赣榆县沙河镇肖岭村
主因&ldquo停经52天，**流血18小时伴下腹部疼痛15小时&rdquo于2009年3月16日10：00入院。
现病史
患者平素月经规律，经量中等，LMP2008-01-24.停经月余出现恶心呕吐等早孕反应，持续一周左右消失，于入院前一天下午16：00无诱因出现**流血，量如同正常月经量，入当地卫生院拟先兆流产给予药物保胎治疗，于当日19：00出现下腹痛痛，急入我院，门诊经检查后拟&ldquo异位妊娠（宫颈妊娠）&rdquo收住院。入院时神清，精神可，无面色苍白，大小便异常等，四月前孕7月因胎儿畸形在本院行药物引产。
查体
血压正常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，外阴婚产式，**畅，粘膜光滑，见血性分泌物少许凝血块，宫颈质软，宫颈管增粗，无举痛，宫口扩张，见少许血块组织，子宫正常大小，无压痛，双附件区未扪及明显包块，无压痛。
辅助检查
B超：宫颈内见妊娠囊1.7*1.5cm，未见胚芽。血常规：RBC5.33*1012/LHb163g/LN69.3L29.4PLT230*109/L
【诊治过程】
初步诊断
异位妊娠（宫颈妊娠）
诊治经过
入院后考虑宫颈妊娠，如行清宫治疗考虑引起难以控制的大出血，甚至需要手术切除子宫，该患者年龄较轻，尚无子女，故决定给予保守治疗，方案采用中西医结合治疗法。行MTX中药杀胚治疗。并注意监测其**出血情况及生命体征变化，监测血&beta-HCG值的动态变化。因当时药房没有MTX，故当时暂给予中药5付（丹参12g、赤芍10g、乳香6g、没药6g、桃仁9g、蜈蚣1条、三棱10g、莪术10g）口服治疗，并给予抗炎输液止血等对症处理，用药后**出血明显较少，住院2日后于13：00于**内掉出一约鸡蛋大小包块，肉眼观察类似胚囊，由于患者拒绝病检，未送病理，住院期间血&beta-HCG值报告：03-18为980.50IU/L03-23为410.00IU/L出院时复查B超未再发现宫颈管内妊娠囊，只见宫颈内略强回声1.3*1.1cm。出院后随访04-05血&beta-HCG值为4.50IU/L。
病例来源：爱爱医
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