摘要 病案介绍 诊治过程
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宫颈妊娠采用中药保守治疗成功一例

l****g其他医务者

更新时间:2016-10-29 10:41

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病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

肖××,女,21岁,江苏赣榆县沙河镇肖岭村
主因&ldquo停经52天,**流血18小时伴下腹部疼痛15小时&rdquo于2009年3月16日10:00入院。

现病史

患者平素月经规律,经量中等,LMP2008-01-24.停经月余出现恶心呕吐等早孕反应,持续一周左右消失,于入院前一天下午16:00无诱因出现**流血,量如同正常月经量,入当地卫生院拟先兆流产给予药物保胎治疗,于当日19:00出现下腹痛痛,急入我院,门诊经检查后拟&ldquo异位妊娠(宫颈妊娠)&rdquo收住院。入院时神清,精神可,无面色苍白,大小便异常等,四月前孕7月因胎儿畸形在本院行药物引产。

查体

血压正常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,外阴婚产式,**畅,粘膜光滑,见血性分泌物少许凝血块,宫颈质软,宫颈管增粗,无举痛,宫口扩张,见少许血块组织,子宫正常大小,无压痛,双附件区未扪及明显包块,无压痛。

辅助检查

B超:宫颈内见妊娠囊1.7*1.5cm,未见胚芽。血常规:RBC5.33*1012/LHb163g/LN69.3L29.4PLT230*109/L

【诊治过程】

初步诊断

异位妊娠(宫颈妊娠)

诊治经过

入院后考虑宫颈妊娠,如行清宫治疗考虑引起难以控制的大出血,甚至需要手术切除子宫,该患者年龄较轻,尚无子女,故决定给予保守治疗,方案采用中西医结合治疗法。行MTX中药杀胚治疗。并注意监测其**出血情况及生命体征变化,监测血&beta-HCG值的动态变化。因当时药房没有MTX,故当时暂给予中药5付(丹参12g、赤芍10g、乳香6g、没药6g、桃仁9g、蜈蚣1条、三棱10g、莪术10g)口服治疗,并给予抗炎输液止血等对症处理,用药后**出血明显较少,住院2日后于13:00于**内掉出一约鸡蛋大小包块,肉眼观察类似胚囊,由于患者拒绝病检,未送病理,住院期间血&beta-HCG值报告:03-18为980.50IU/L03-23为410.00IU/L出院时复查B超未再发现宫颈管内妊娠囊,只见宫颈内略强回声1.3*1.1cm。出院后随访04-05血&beta-HCG值为4.50IU/L。

病例来源:爱爱医

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