宫颈异位妊娠1例

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更新时间：2018-05-09 09:46

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病例摘要

【基本信息】女，36岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，年龄36岁
通过宫内受精而怀孕，因被检查出宫颈异位妊娠而被转至本院。

现病史

当地医院在该患者妊娠6周零6天时查出异位妊娠，在其妊娠7周时给予单剂甲氨蝶呤50 mg/m2肌内注射，妊娠9周时再次给药。然而这2次治疗均未能解决异位妊娠。该患者在妊娠11周零1天时来到本院接受进一步治疗。当时，她的人绒毛膜**(hCG)水平为26,861 IU/L。该患者否认任何**出血或疼痛。

辅助检查

超声影像显示，异位妊娠位于宫颈基质后部(见图1)。值得注意的是，胎儿颈背部皱褶厚度为2.3 mm。

【诊治过程】

诊治经过

该患者在入院当天接受了子宫动脉栓塞术；次日，在手术室对进展期异位妊娠进行根除治疗。通过**窥镜发现，宫颈后方有1处缺损伴胎膜脱垂(见图2)。吸出8 ml羊水，送往实验室进行细胞学分析。然后将1枚细针插入胎儿胸腔，向胎心内注射氯化钾以确保胎儿死亡。在胎儿心搏停止后将细针从胎儿体内撤出，向羊膜腔内缓慢注入甲氨蝶呤80 mg。整个手术过程在动态超声引导下进行。该患者留院观察11天。在此期间，她有少量**出血，血清β-hC***平持续下降，超声检查显示宫颈异位妊娠囊逐渐缩小(见图3)。术后1个月时，超声检查显示宫颈基质无残留组织，hC***平已降至5 IU/L以下。术后2个月时，该患者恢复正常月经，一般情况良好。对胎心内注射氯化钾之前获得的羊水行细胞学分析，结果显示染色体组正常。