原发性脐部内异症三例
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更新时间：2018-05-09 09:50
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【病案介绍】
主诉
病例一 患者因脐部肿物出血8个月就诊。
病例二 患者脐部肿物伴疼痛7个月余就诊。
病例三 患者脐周反复肿物痛半年，发现脐部结节入院
现病史
病例一 发现脐部肿物8个月，起初为黄豆大小，伴有景气脐部肿物出血，量不多，色暗红，伴有脐周疼痛。
病例二 7月余发现脐部结节，自述米粒大小，伴经期疼痛。
既往史
病例一 既往无腹部手术史，
病例三 无腹部手术史
查体
病例一 脐窝可见一直径约1.5cm的结节，色泽较周围皮肤稍黑、质韧、无触痛。腹部超声检查正常。血清CA125 21.3ku/L。
病例二 脐部肿物直径约1cm，触痛明显，伴有局部皮肤红肿。
病例三 脐部右侧及其下方可及一直径约2cm的质硬包块，边界清，固定、伴压痛。
辅助检查
病例三 脐右下方1.8cm×1.3cm低回声，内可见点状回声。
【诊治过程】
初步诊断
病例一 原发性脐部内异症；左侧卵巢囊肿。
诊治经过
病例一 行腹腔镜左侧卵巢囊肿剔除术+脐部结节切除术及脐部整形术。术后病理检查结果为脐部内异症；左侧卵巢子宫内膜异位囊肿。术后切口愈合好。
病例二 于局麻下行脐部肿物剔除术。术后病理检查结果为皮肤真皮下有子宫内膜与间质，符合内异症。
病例三 局部麻醉下行脐部肿物切除术，肿物位于脐右下方皮下，基底部与腹膜紧密粘连，质韧、无明显包膜，沿肿快周围正常脂肪组织完整切除肿块，大小约3.0cm×3.0cm，底部切除部分腹膜2.0cm×0.5cm。术后病理检查结果为脐周皮下内异症。
【其他】
【月经及婚育史】
病例一 孕1产1，自然分娩。
病例三 患者孕1产1，自然分娩，
【讨论】
疼痛、出血、肿胀、皮肤颜色改变以及脐部包块，是脐部内异症的常见临床表现。既往无脐部手术史，疼痛是主要症状。约90%的患者主诉有肿胀感和包块，肿胀的患者87.9%主诉疼痛，疼痛的患者98.1%主诉有肿胀，尽管大部分患者主诉有疼痛、出血和肿胀，但仍有患者无任何不适症状。
大部分患者的病灶为棕色，其次为蓝色、紫色、黑色和红色。多种检测方法可用于脐部内异症的辅助诊断，包括血清CA125水平检测及彩超、CT、MRI。手术切除病灶是首选治疗方法。
病例来源：爱爱医
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