Burkitt淋巴瘤表现为卵巢扭转1例

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更新时间：2016-12-21 17:33

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病例摘要

【基本信息】女，33岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，年龄33岁，存在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
因右下象限腹痛而来到急诊科就诊。

现病史

患者诉称数周以来慢性腹痛、腹胀，最近3天阵发性剧烈疼痛。伴随阵发性腹痛会出现恶心、呕吐，但并无发热、寒颤、排尿困难、便秘、腹泻、胸痛和气促等其他症状。既往病史值得注意的是，10年前被诊断为HIV感染，并且经过高活性抗逆转录病毒治疗(依法韦仑、恩曲他滨和替诺福韦)病情得到了良好控制。近期的病毒载量检测不到，CD4计数＞250。

辅助检查

在急诊室行经**超声检查，显示双侧肿大卵巢，左侧大小为8.9×7.9×5.7cm，右侧大小为9.7×8.6×5.7cm(见图1和图2)，多普勒检查显示双侧动脉血流均正常。计算机断层扫描(CT)还显示，盲肠非特异性增厚，阑尾炎，右侧盆腔淋巴结增大(见图3)，其余盆腔器官和腹膜后淋巴结外观无异常。

【其他】

【处理】我们怀疑该患者为卵巢扭转，对其进行了开腹探查，发现双侧肿大卵巢在蒂部扭转了很多圈，卵巢组织易碎、呈凝胶状，似乎难以存活(见图4)。继而行双侧卵巢切除术，进一步腹部探查发现，有一枚累及阑尾、盲肠和肠系膜并且与右侧腹壁紧密粘连的实质肿物，无法安全地将其切除。对双侧卵巢的病理学检查结果符合Burkitt淋巴瘤。组织学染色结果为CD-20和ki-67阳性(见图5和图6)。术后检查未发现其他支持转移性疾病的证据。
【用药处方】该患者接受了6个周期的利妥昔单抗、依托泊苷、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺和**龙治疗。6个月时正电子发射断层扫描和计算机断层扫描显示，肿瘤负荷已显著下降。

病例来源：爱爱医

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