【病案介绍】
主诉
患者女，48岁
因双下肢反复起红斑、结节伴疼痛8个月、加重半个月，于2015年7月1日来我院住院治疗。
现病史
患者2014年12月无明显诱因双侧大腿开始起暗红斑、结节伴疼痛，先后至不同医院就诊，均诊断为结节性红斑。先后给予雷公藤多甙片、沙力度胺片、甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片、吲哚美辛、罗红霉素、多西环素、依替米星等治疗，自诉服药时皮疹可消退，但停药后易反复。半月前双下肢再次出现暗红斑、结节，双外踝肿胀，疼痛明显，影响走路。
既往史
患者既往体健，否认药物食物过敏史及慢性病服药史。从发病至入院时体重下降15kg，近1个月胃口较差，无腹痛、腹胀等不适。
查体
一般情况好，腹平软，剑突下轻微压痛，无反跳痛；肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。其余各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：双下肢散在对称分布多个大小不一的暗红色、皮色皮下结节，直径1-5cm，结节周围肿胀明显，有触痛，部分质地坚硬，部分质软有波动感，未见破溃、糜烂、渗液，小腿伸侧较多。双外踝肿胀，有触痛。见图1。
辅助检查
血尿粪常规、肝肾功能、结核抗体、肺炎支原体抗体、乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、弓形体IgG抗体、风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgG抗体、单纯疱疹病毒抗体、单纯疱疹病毒IgG抗体、甲状旁腺激素、血淀粉酶、尿淀粉酶未见异常；C反应蛋白28mg/L；血细胞沉降率76mm/1h；补体C4：1090mg/L；结核菌素试验阴性。X线胸片、心电图未见异常。皮损组织病理：皮下脂肪大片坏死，可见“鬼影样”脂肪细胞，坏死周边可见钙化；伴中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及多核巨细胞浸润；免疫荧光：IgA、IgG、IgM、C3均阴性；病理诊断：脂膜炎（图2、3）。上腹部CT增强扫描：胰头十二指肠区见一软组织肿块影，约10cm×10cm×13cm，边界欠清，与肝右叶下缘分界不清，胰头显示欠清，十二指肠受压向外移位，肝固有动脉及门静脉受压前移，软组织密度均匀，平扫CT值约为39HU，增强扫描明显不均匀强化，CT值约为61~108HU。胰管轻度扩张，胆管系统扩张不明显。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
谢谢你的分享，学习到了！
学习了，谢谢您的分享，受教了。
学习了，谢谢您的分享！
学习了，谢谢您的分享，很受教。
学习了，希望追踪后续情况
谢谢你的分享，学习到了！
学习到了，谢谢。希望患者能早点获得健康。