传染性单核细胞增多症一例
w****3其他医务者
更新时间：2018-05-17 09:51
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【病案介绍】
主诉
患者男，16岁
现病史
表现为发热、盗汗、疲乏、肌肉痛持续2周，肝脾肿大、腹股沟淋巴结肿大，另外躯干和四肢出现红色斑疹。
辅助检查
单滴试验结果阳性。巨细胞病毒(Ig)G 和IgM抗体正常。EB病毒的IgG早期抗原抗体升高至20滴度（正常<10滴度），而衣壳抗原IgG 和 IgM抗体升高至640滴度（正常<10滴度）。实验室检查显示血红蛋白水平为6.1 g/dL，血小板计数为64 × 109/L。直接抗-抗IgG球蛋白测验（DAT）为阴性，抗- C3d试验为弱阳性。
外周血涂片可见非典型反应性淋巴细胞和红细胞明显凝集（图A-B）。
【诊治过程】
初步诊断
综合以上信息，患者被诊断为传染性单核细胞增多症。
【其他】
【问题】
该患者最可能的诊断是什么？
【病例分析】
红细胞凝集素在传染性单核细胞增多症病例中较少见（∼1%），并且已被归因于红细胞中多克隆IgG/IgM冷凝集素特异性抗原。抗-IgG DAT为阴性和抗- C3d试验为弱阳性为传染性单核细胞增多症的特征，暗示了补体介导的血管内溶血，通常发生于感染后1-2天。
病例来源：爱爱医
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