摘要 病案介绍 诊治过程
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系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病一例

i****1其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

女27岁
因无明显诱因间断发热3个月于2013年10月入院。

查体

体温36.9℃,表情烦躁,结膜苍白,面颊及双下肢出血性皮疹,左侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟多发淋巴结肿大。

辅助检查

实验室检查:红细胞计数1.89x1012/L,白细胞计数9.46x109/L,血红蛋白57g/L,血小板计数17x109/L,血清铁蛋白11075ng/ml,天冬氨酸氨基转移酶164U/L(升高),碱性磷酸酶154U/L(升高),乳酸脱氢酶2704U/L(升高),清蛋白22g/L(降低)。患者于2013年9月在当地医院行骨髓活组织检查,未见明显异常。入院后取左腋下淋巴结活组织检查示:淋巴结被膜增厚不明显,淋巴结正常结构大部分被破坏,病变呈弥散性分布,被膜下窦及髓窦明显扩张,T区明显增宽,皮质区可见个别残留的淋巴滤泡;扩张的淋巴窦内可见中等至大淋巴细胞弥漫增生,异型性明显,细胞质少,细胞核不规则,染色质细颗粒状,部分细胞核仁明显,核分裂象易见(图1、2)。免疫组织化学染色结果示:增生的异型淋巴细胞弥漫表达CD2、CD3、CD4、TIA-1、CD43,散在阳性表达抗体包括CD5、CD7、CD8、粒酶B、Ki-67增殖指数>80%(图3〜5);原位杂交结果示:EB病毒(EBV)编码的小RNA(EBER)阳性(图6);TCR基因重排检测阴性。

【诊治过程】

诊治经过

患者入院确诊后给予噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的HLH-2004方案化疗,第8天心跳、呼吸停止,死亡。

诊断结果

病理诊断为淋巴结系统性EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病。

病例来源:爱爱医

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w****0 持之以恒LV2

学习了,谢谢分享。。。。

王刚刚 普通内科医师

诊断嗜血?死亡原因是什么?