【病案介绍】
主诉
女27岁
因无明显诱因间断发热3个月于2013年10月入院。
查体
体温36.9℃,表情烦躁,结膜苍白,面颊及双下肢出血性皮疹,左侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟多发淋巴结肿大。
辅助检查
实验室检查:红细胞计数1.89x1012/L,白细胞计数9.46x109/L,血红蛋白57g/L,血小板计数17x109/L,血清铁蛋白11075ng/ml,天冬氨酸氨基转移酶164U/L(升高),碱性磷酸酶154U/L(升高),乳酸脱氢酶2704U/L(升高),清蛋白22g/L(降低)。患者于2013年9月在当地医院行骨髓活组织检查,未见明显异常。入院后取左腋下淋巴结活组织检查示:淋巴结被膜增厚不明显,淋巴结正常结构大部分被破坏,病变呈弥散性分布,被膜下窦及髓窦明显扩张,T区明显增宽,皮质区可见个别残留的淋巴滤泡;扩张的淋巴窦内可见中等至大淋巴细胞弥漫增生,异型性明显,细胞质少,细胞核不规则,染色质细颗粒状,部分细胞核仁明显,核分裂象易见(图1、2)。免疫组织化学染色结果示:增生的异型淋巴细胞弥漫表达CD2、CD3、CD4、TIA-1、CD43,散在阳性表达抗体包括CD5、CD7、CD8、粒酶B、Ki-67增殖指数>80%(图3〜5);原位杂交结果示:EB病毒(EBV)编码的小RNA(EBER)阳性(图6);TCR基因重排检测阴性。
病例来源:爱爱医
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学习了,谢谢分享。。。。
诊断嗜血?死亡原因是什么?