【问题】
1、该患者最可能的诊断是什么？
2、你怎样治疗这位患者？
【讨论】
1、由于皮质类固醇药物过度暴露导致的库欣综合征。
库欣综合征的症状和体征包括痤疮、向心性肥胖、高血压、多毛症、糖尿病、易出现瘀斑、紫纹、情绪波动，感染易感性增加、**低下、骨质疏松症和月经不调。症状逐渐发展且隐匿，因此，诊断通常不及时。
库欣综合征最常见的原因是长期大剂量糖皮质激素和长期糖皮质激素频繁应用。人工合成的糖皮质激素作用与机体分泌的皮质激素作用相似，具有有力的抗炎和免疫抑制作用，可以作为片剂、吸入剂、外用药物和注射药物用于治疗多种疾病，包括炎症性肠病、关节和结缔组织疾病、自身免疫性疾病、过敏和哮喘，还可以用来纠正内源性类固醇激素缺乏（Addison’s 病）和一些癌症的治疗。
短期类固醇激素的应用很少引起严重不良反应。但是，长期应用应注意潜在并发症的发生，因为此类药物长期、重复或大剂量应用时常可导致一系列不良反应。
2、停止类固醇激素的过度暴露改为糖皮质激素替代治疗。加强肾上腺抑制并发症的发生。
患者伴有HIV并持续接受利托那韦抗逆转录病毒治疗与糖皮质激素相互作用可导致医源性库欣综合征和肾上腺功能不全。利托那韦对P450系同工酶CYP 3A具有强力抑制作用，影响某些类固醇激素药物的代谢（包括布**、氟替卡松、莫美他松和曲安奈德），增加这类药物血药浓度。
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