【病案介绍】
主诉
患者男，50岁
因“心绞痛12小时”就诊。
现病史
入院后20小时患者出现胸骨下疼痛。
既往史
有高血压、2型糖尿病、痛风史；曾感有潜伏期结核感染治疗史。入院评估患者急性冠脉综合征和肺栓塞的可能性小。
辅助检查
ST段抬高1mm，肌钙蛋白4.67 ng/mL (正常: < 0.09 ng/mL)，超声心动图未见明显异常，冠状动脉造影未见明显异常，ESR 97 mm/Hr，CRP 305.8 mg/L。考虑心肌心包炎，予以吲哚美辛和秋水仙碱治疗，在接下来的几周患者仍有肋膜炎的胸痛、呼吸困难、倦怠、食欲不振、盗汗、体重下降等表现。
出院后8周查心脏MRI提示：残余心肌炎症，血流动力学不显著的心包积液，以及左侧大量胸腔积液（如图）。 ESR 86 mm/Hr，CRP 63.2 mg/L，类风湿因子阳性(82 IU/mL)，抗核抗体阴性，QFT-G阴性。
诊断性胸腔穿刺：发现血性胸腔积液，淋巴细胞为主，细菌、真菌、病毒培养阴性，细胞学检查阴性。
病例来源：爱爱医
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