【病案介绍】
主诉
患儿,男,11岁
以“反复发热1周伴咳嗽”为主诉入院。
查体
T:67.8℃,P:104次/分,R:26次/分,BP:102/68mmHg
(1 mmHg=0.166 kPa),神清,精神可,呼吸稍促,面色红润,全身无皮疹及出血点,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大,两肺呼吸音粗,右上肺可闻及少许细湿啰音,心律104次/min,律齐,无杂音,腹软,肢温,无压痛及反跳痛,神经系统查体无明显异常。患儿为***儿,出生史不详,出生后预防接种按计划进行,生长发育如同龄儿。既往有反复咳嗽病史,家长要求行肺部CT检查明确诊断。门诊查肺部CT(图1A、B)示:两肺纹理增多增粗,右上肺见多发结节状高密度灶,边缘模糊,其内密度尚均,右上肺见逗点状分叶改变。余肺未见明显实质性病变。气管通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。血常规+CRP:WBC24.01×109/L,N90%,RBC4.68×1012/L,Hb127 g/L,PLT266×109/L,CRP18 mg/L。
辅助检查
流感病毒IgM、副流感病毒IgM、腺病毒IgM、合胞病毒IgM、肺炎衣原体IgM、肺炎支原体IgM均阴性(入院后1 d)、生化全套、二便常规均无明显异常,PCT0.94ng/L;痰培养、血培养均阴性。
病例来源:爱爱医
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