主诉

【讨论】 2.1联体婴儿只有通过分离手术才能获得高质量的生命，由于患儿的先天体质差、有畸形且术中麻醉意外发生的几率大，因而做好术前的准备极为重要。要充分评估患儿在术中可能出现的麻醉并发症，系统地监测患儿的各项生命指征，及时准确地判断病情变化。随着精密监测仪器的应用以及医疗技术水平的提高，联体婴儿的分离手术成功率有了较大的提高，患儿术后存活一个的几率达到90%以上。由于实施联体婴儿分离手术涉及的学科区域广，因此，对于手术技能和各科的协调具有严峻的挑战性。本文中联体儿的特点是：面对面、被动侧卧位、发育差、声门高且不易暴露，在手术前就估计可能会有插管困难。在手术时，先给患有先心病的A婴实施气管插管术，插管困难时及时地对两个婴儿的**进行了调整。在术中应适当地为患儿补充液体和输血，调整酸碱平衡失调，以使患儿渡过手术的关键期。 根据其出血量、血压、中心静脉压、尿量及其生理需要等计算输入量。由于患儿的年龄小，手术时间长，手术的创伤大，加之其特殊的**，选择适当的麻醉方法尤为重要。要尽量选择对患儿的循环系统和生理功能干扰小，又能使其肌肉保持良好松弛度且止痛效果好的麻醉方法。本例手术采用静脉注射**和维库溴胺配合吸入少量异氟烷的静－吸复合麻醉法，麻醉效果完善，保证了手术的顺利进行。在手术中应重视对患儿的呼吸管理，选用婴儿管道及麻醉机，根据患儿的血气分析结果和呼吸末二氧化碳等指标调节呼吸机的参数。要注意控制手术室和变温毯的温度，同时要适当地给患儿输血和补液。术中对婴儿的呼吸管理是保证手术成功的一个重要因素。 2.2确保联体婴儿分离手术的成功，需要参与手术的医护人员具有良好的专业素质以及相互之间的协调配合。此外，术中和术后对患儿的监测是保证手术成功的重要措施，也是提高联体婴儿存活的关键。

查体

【讨论】 2.1联体婴儿只有通过分离手术才能获得高质量的生命，由于患儿的先天体质差、有畸形且术中麻醉意外发生的几率大，因而做好术前的准备极为重要。要充分评估患儿在术中可能出现的麻醉并发症，系统地监测患儿的各项生命指征，及时准确地判断病情变化。随着精密监测仪器的应用以及医疗技术水平的提高，联体婴儿的分离手术成功率有了较大的提高，患儿术后存活一个的几率达到90%以上。由于实施联体婴儿分离手术涉及的学科区域广，因此，对于手术技能和各科的协调具有严峻的挑战性。本文中联体儿的特点是：面对面、被动侧卧位、发育差、声门高且不易暴露，在手术前就估计可能会有插管困难。在手术时，先给患有先心病的A婴实施气管插管术，插管困难时及时地对两个婴儿的**进行了调整。在术中应适当地为患儿补充液体和输血，调整酸碱平衡失调，以使患儿渡过手术的关键期。 根据其出血量、血压、中心静脉压、尿量及其生理需要等计算输入量。由于患儿的年龄小，手术时间长，手术的创伤大，加之其特殊的**，选择适当的麻醉方法尤为重要。要尽量选择对患儿的循环系统和生理功能干扰小，又能使其肌肉保持良好松弛度且止痛效果好的麻醉方法。本例手术采用静脉注射**和维库溴胺配合吸入少量异氟烷的静－吸复合麻醉法，麻醉效果完善，保证了手术的顺利进行。在手术中应重视对患儿的呼吸管理，选用婴儿管道及麻醉机，根据患儿的血气分析结果和呼吸末二氧化碳等指标调节呼吸机的参数。要注意控制手术室和变温毯的温度，同时要适当地给患儿输血和补液。术中对婴儿的呼吸管理是保证手术成功的一个重要因素。 2.2确保联体婴儿分离手术的成功，需要参与手术的医护人员具有良好的专业素质以及相互之间的协调配合。此外，术中和术后对患儿的监测是保证手术成功的重要措施，也是提高联体婴儿存活的关键。

初步诊断

【讨论】 2.1联体婴儿只有通过分离手术才能获得高质量的生命，由于患儿的先天体质差、有畸形且术中麻醉意外发生的几率大，因而做好术前的准备极为重要。要充分评估患儿在术中可能出现的麻醉并发症，系统地监测患儿的各项生命指征，及时准确地判断病情变化。随着精密监测仪器的应用以及医疗技术水平的提高，联体婴儿的分离手术成功率有了较大的提高，患儿术后存活一个的几率达到90%以上。由于实施联体婴儿分离手术涉及的学科区域广，因此，对于手术技能和各科的协调具有严峻的挑战性。本文中联体儿的特点是：面对面、被动侧卧位、发育差、声门高且不易暴露，在手术前就估计可能会有插管困难。在手术时，先给患有先心病的A婴实施气管插管术，插管困难时及时地对两个婴儿的**进行了调整。在术中应适当地为患儿补充液体和输血，调整酸碱平衡失调，以使患儿渡过手术的关键期。 根据其出血量、血压、中心静脉压、尿量及其生理需要等计算输入量。由于患儿的年龄小，手术时间长，手术的创伤大，加之其特殊的**，选择适当的麻醉方法尤为重要。要尽量选择对患儿的循环系统和生理功能干扰小，又能使其肌肉保持良好松弛度且止痛效果好的麻醉方法。本例手术采用静脉注射**和维库溴胺配合吸入少量异氟烷的静－吸复合麻醉法，麻醉效果完善，保证了手术的顺利进行。在手术中应重视对患儿的呼吸管理，选用婴儿管道及麻醉机，根据患儿的血气分析结果和呼吸末二氧化碳等指标调节呼吸机的参数。要注意控制手术室和变温毯的温度，同时要适当地给患儿输血和补液。术中对婴儿的呼吸管理是保证手术成功的一个重要因素。 2.2确保联体婴儿分离手术的成功，需要参与手术的医护人员具有良好的专业素质以及相互之间的协调配合。此外，术中和术后对患儿的监测是保证手术成功的重要措施，也是提高联体婴儿存活的关键。

诊治经过

【讨论】 2.1联体婴儿只有通过分离手术才能获得高质量的生命，由于患儿的先天体质差、有畸形且术中麻醉意外发生的几率大，因而做好术前的准备极为重要。要充分评估患儿在术中可能出现的麻醉并发症，系统地监测患儿的各项生命指征，及时准确地判断病情变化。随着精密监测仪器的应用以及医疗技术水平的提高，联体婴儿的分离手术成功率有了较大的提高，患儿术后存活一个的几率达到90%以上。由于实施联体婴儿分离手术涉及的学科区域广，因此，对于手术技能和各科的协调具有严峻的挑战性。本文中联体儿的特点是：面对面、被动侧卧位、发育差、声门高且不易暴露，在手术前就估计可能会有插管困难。在手术时，先给患有先心病的A婴实施气管插管术，插管困难时及时地对两个婴儿的**进行了调整。在术中应适当地为患儿补充液体和输血，调整酸碱平衡失调，以使患儿渡过手术的关键期。 根据其出血量、血压、中心静脉压、尿量及其生理需要等计算输入量。由于患儿的年龄小，手术时间长，手术的创伤大，加之其特殊的**，选择适当的麻醉方法尤为重要。要尽量选择对患儿的循环系统和生理功能干扰小，又能使其肌肉保持良好松弛度且止痛效果好的麻醉方法。本例手术采用静脉注射**和维库溴胺配合吸入少量异氟烷的静－吸复合麻醉法，麻醉效果完善，保证了手术的顺利进行。在手术中应重视对患儿的呼吸管理，选用婴儿管道及麻醉机，根据患儿的血气分析结果和呼吸末二氧化碳等指标调节呼吸机的参数。要注意控制手术室和变温毯的温度，同时要适当地给患儿输血和补液。术中对婴儿的呼吸管理是保证手术成功的一个重要因素。 2.2确保联体婴儿分离手术的成功，需要参与手术的医护人员具有良好的专业素质以及相互之间的协调配合。此外，术中和术后对患儿的监测是保证手术成功的重要措施，也是提高联体婴儿存活的关键。

【讨论】 2.1联体婴儿只有通过分离手术才能获得高质量的生命，由于患儿的先天体质差、有畸形且术中麻醉意外发生的几率大，因而做好术前的准备极为重要。要充分评估患儿在术中可能出现的麻醉并发症，系统地监测患儿的各项生命指征，及时准确地判断病情变化。随着精密监测仪器的应用以及医疗技术水平的提高，联体婴儿的分离手术成功率有了较大的提高，患儿术后存活一个的几率达到90%以上。由于实施联体婴儿分离手术涉及的学科区域广，因此，对于手术技能和各科的协调具有严峻的挑战性。本文中联体儿的特点是：面对面、被动侧卧位、发育差、声门高且不易暴露，在手术前就估计可能会有插管困难。在手术时，先给患有先心病的A婴实施气管插管术，插管困难时及时地对两个婴儿的**进行了调整。在术中应适当地为患儿补充液体和输血，调整酸碱平衡失调，以使患儿渡过手术的关键期。 根据其出血量、血压、中心静脉压、尿量及其生理需要等计算输入量。由于患儿的年龄小，手术时间长，手术的创伤大，加之其特殊的**，选择适当的麻醉方法尤为重要。要尽量选择对患儿的循环系统和生理功能干扰小，又能使其肌肉保持良好松弛度且止痛效果好的麻醉方法。本例手术采用静脉注射**和维库溴胺配合吸入少量异氟烷的静－吸复合麻醉法，麻醉效果完善，保证了手术的顺利进行。在手术中应重视对患儿的呼吸管理，选用婴儿管道及麻醉机，根据患儿的血气分析结果和呼吸末二氧化碳等指标调节呼吸机的参数。要注意控制手术室和变温毯的温度，同时要适当地给患儿输血和补液。术中对婴儿的呼吸管理是保证手术成功的一个重要因素。 2.2确保联体婴儿分离手术的成功，需要参与手术的医护人员具有良好的专业素质以及相互之间的协调配合。此外，术中和术后对患儿的监测是保证手术成功的重要措施，也是提高联体婴儿存活的关键。