甲状舌管**状癌1例

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更新时间：2016-12-28 10:21

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病例摘要

【基本信息】男，56岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，56岁
“发现颈前区无痛性肿块20余天”入院。患者于入院前3周无意中发现颈前区肿物，无不适。

查体

颈前正中舌甲膜水平处略膨隆，表面皮肤无红肿，触诊舌骨偏下方可及一大小约4cm×2cm×3cm肿物，质地中等偏硬，无触压痛，表面光滑，界限清楚，吞咽及伸舌活动时可以随舌骨上下活动，左右向动度差。双侧甲状腺未触及肿大及结节，浅表淋巴结未触及肿大。颈部彩超检查提示：颌下区囊实性包块，两侧甲状腺和颈部未见明显占位。颈部磁共振成像（MRI）平扫及增强扫描提示：颈部颌下可见多发囊实性信号肿块影，实性病灶为等T1短T2信号，边缘较模糊，似包绕舌骨；增强扫描实性病灶边缘可见强化，囊性病灶内可见分隔，病灶未见相连，囊性病灶分隔可见强化，其内可见结节性强化。甲状腺位置及形态正常，提示甲状舌管囊肿可能（图1）。

辅助检查

其他常规体检、辅助检查及实验室指标均在正常范围内。由于影像学检查及临床表现均提示为甲状舌管囊肿，术前未做细针穿刺活检，但术后病理确诊为甲状舌管囊肿伴甲状腺**状癌。

【诊治过程】

诊治经过

手术方法采用Sistrunk术式，具体手术过程如下：颈部舌甲膜水平横切口，分离囊肿至根部，可见囊肿与舌骨体部相连，与舌骨上下肌群边界不清，穿刺内容物为淡黄色稀薄液体，沿着囊壁外围钝性分开，切断与囊肿相连的舌骨及少量周围组织，与囊肿一并完整切除，术中见囊肿约4.5cm×2.5cm×3.0cm大小。术后给予静滴抗生素预防感染、雾化吸入等对症治疗3d，术后1周拆线，伤口愈合良好，正常出院。术后3个月复查恢复良好，未查及复发与转移。

【其他】

【术后病理诊断】术后病理切片HE染色可见肿瘤囊壁组织（图2A）提示：该肿物为甲状舌管囊肿，同时在肿瘤组织中可见呈乳突头排列的癌细胞（图2B），提示该病例囊肿恶变。进一步的免疫组织化学染色结果提示：甲状腺球蛋白抗体染色阳性，细胞角蛋白19抗体染色呈现强阳性，半乳凝素3（Galectin-3）抗体染色阳性，甲状腺转录因子（thyroidTransc**tionFactor-1，TTF-1）染色阳性（图3）。综上病理检查结果，可明确诊断本病例为甲状舌管囊肿伴甲状腺**状癌，属于甲状舌管癌的一种。