主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例
发布人：
吴***刚其他医务者
更新时间：2016-12-29 16:07
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【病案介绍】
主诉
男，14岁
因“轻微活动后劳累5年，加重4月”入院。
查体
T：36℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：110/51mmHg
（1mmHg=0.133kPa），氧饱和度92%。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外2cm。搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心律66次/分，律齐，胸骨左缘第2—4肋间可闻及Ⅱ/6级连续性机械样杂音，P2亢进。毛细血管搏动征阳性。
【诊治过程】
诊治经过
手术所见：主动脉弓中断A型，肺动脉明显扩张，降主动脉经动脉导管与左肺动脉相连。切开主动脉探查，见升主动脉后壁一右肺动脉起始部前壁间隔缺损约30mm×28mm，距主动脉瓣上约10mm。剪取相应大小涤沦布连续缝合修补主动脉一右肺动脉间隔缺损，切断动脉导管，缝合肺动脉处导管开口。取20mm人工直血管与降主动脉行端端吻合，人工血管与主动脉左侧壁行端侧吻合，术毕开放主动脉，心脏自动复跳，患者安全返回病房。
【其他】
【诊断要点】
本例头臂动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉发自一支血管，主动脉弓中断的诊断相对较容易。超声心动图简便、廉价、可重复性强，对先天性心脏病的筛查、发现和诊断具有重要价值。但对于大血管的空间位置，由于声窗受限，尤其对降主动脉的显示存在不足，这时只要联合CT大血管造影及三维重建，对心脏大血管的先天异常可作出准确的判断，为外科手术方式的确定具有决定性的作用。
病例来源：爱爱医
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