摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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先天性心脏病术后顺产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-07 10:26

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病例摘要

【基本信息】女,22岁

【病案介绍】

主诉

停经37+2周, 规律性下腹痛1小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年2月5日;患者孕期未有产检。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,有**见红,无**流液,自觉胎动减少。现急诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加15公斤,大便正常,小便正常。

既往史

既往行心脏手术1次,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史。

查体

T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:123/87mmHg
T:37.1℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:123/87/mmhg。宫高33cm,腹围99cm,估计胎儿大小3500g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

急诊本院二维彩超:宫内妊娠37+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常。 心脏B超示:先天性心脏病术后,房、室、大动脉水平未见明显分流,二尖瓣关闭不全

【诊治过程】

初步诊断

1.临产(孕1产0宫内妊娠37+2周LOA单活胎) 2.先天性心脏病

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,行心电图为正常心电图,请心内科会诊,评估心功能I级,患者情况可,骨盆及胎儿大小可,给予**试产,患者后宫口持续开大,患者生命体征平稳,患者后娩出一活婴,评估患者及胎儿情况可,转入爱婴区,产后继续心电监测,未见异常,2天后给予出院。

诊断结果

1.孕1产1宫内妊娠37+2周LOA单活婴 2.先天性心脏病

【分析总结】


先天性心脏病并不是剖宫产的必须指征,需要评估心功能,心功能小于II级,患者有**试产意愿,且骨盆及胎儿大小可,可以尝试进行**试产。

病例来源:爱爱医

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