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妊娠合并复杂型先天性心脏病剖宫产1例

作 者:h*********y
关键疾病:

先天性心脏病

发布时间:2016-11-02
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【一般资料】女性,23岁,无

【主诉】 患者23岁,入院时间为2012年5月28日。
停经37+4周,活动后心悸、呼吸困难2周,末次月经为2011年9月7日。

【现病史】 孕期未进行正规产检,2周前出现活动后心悸、呼吸困难,但一直未进行任何诊治。

【既往史】 自幼患先天性心脏病,未进行治疗。

【查体】 体温36.2。C,血压120/70mmHg,呼吸22次/min,脉搏104次/min,患者神情,精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区无隆起,心尖搏动未见,未触及心包摩擦感。听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,杵状指,双下肢水肿(++)。产科检查:宫高33cm,腹围93cm,胎方位LOA,胎心音140次/min,胎先露:头浮,无宫缩,骨盆外径正常。**检查:宫颈未展平,宫口未开,先露头,S=-2.5cm。

【辅助检查】 血常规:中性粒细胞0.481,血红蛋白180g/L,余正常。尿常规正常。血生化:总蛋白43g/L,白蛋白17.2g/L。血气分析:二氧化碳分压3.99kPa,氧分压8.91kPa。胎儿彩超:单活胎,头位,胎盘Ⅱ度,羊水指数6.8cm。产妇心脏彩超:心脏大部分位于胸骨右缘,大动脉位置异常,呈平行走向,主动脉位于肺动脉右前方,主动脉内径2.4cm,肺动脉狭窄,内径1.3cm,仅见单一心室,三尖瓣位见一光带回声,其下方见一大小约2.6cm×1.5cm的暗区,房间隔下段连续性中断约1.8cm,舒张期右房血流经房间隔缺损进入左房,流速1.0m/s,右房大小3.7cm×3.4cm,左房5.8cm×4.0cm。

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