先天性心脏病患儿气管插管术后声门下伪膜形成一例
发布人：
吴***刚其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:07
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【病案介绍】
主诉
女，27个月
查体
10kg。患儿自幼体质较差，入院后身体状况良好，WBC11.34×109/L，
辅助检查
胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。
【诊治过程】
诊治经过
拟在静一吸复合全麻下行室间隔缺损封堵术。肌注**70mg，入室后开放静脉，静注**0.1μg/kg、维库溴铵0.2μg/kg、**0.2μg/kg、**3mg麻醉诱导，经鼻气管插管（加强型，ID4.5），导管表面给予石蜡油充分润滑。插管过程顺利，吸入七氟醚维持麻醉，术后安返ICU。术后3h，患儿清醒后拔除气管导管，并给予沐舒坦、**雾化及常规抗感染治疗。术后第2天转回病房。患儿痰液呈白色，量多，黏稠，WBC25.69×109/L，中性粒细胞21.40×109/L。术后第3天7：00患儿家属诉患儿气促，呼吸困难，转入ICU加强治疗，肺部听诊可闻及哮鸣音，给予肾上腺素+布**混悬液雾化处理后缓解。急查胸部x线片示：两肺纹理增多、增粗，先心封堵术后改变。WBC17.5×109/L，中性粒细胞13.88×109/L。电子鼻咽喉镜检查示：鼻腔可见黏液，腺样体稍大，扁桃体肿大，会厌正常，声门正常，声门下可见伪膜、狭窄（直径3mm左右）。加强对症处理后患儿症状未见好转，再次行气管插管（ID4.0）。考虑到短期内伪膜吸收消失可能性小，培养自主呼吸，以气管导管行支撑治疗，同时加强抗生素抗感染处理。5d后拔除气管导管。复查电子鼻咽喉镜示：声带无异常，活动自如，闭合良好。声门下可见水肿、黏膜发白，通畅。术后14d出院。
诊断结果
先天性心脏病，室间隔缺损。
病例来源：爱爱医
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全部评论
写得不错，要学习一下喽……