巨大皮样囊肿1例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女，52岁

【病案介绍】

主诉

女，52岁

既往史

胸闷、活动后气促5年。

查体

神志清、慢性面容；脉搏72次/min，呼吸24次/min；血压：左上肢60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，右上肢118/70mmHg。左颈静脉怒张，同侧锁骨上窝变浅，可触及质硬、边界欠清、无痛、无活动肿块；右颈部无异常。气管右移，胸骨上窝可触及异常动脉搏动。胸廓对称，左肺呼吸音稍弱，心音无异常，律齐。左上肢桡动脉搏动减弱，足背动脉搏动正常。

辅助检查

胸部增强CT及血管成像检查示：上后纵隔实质性肿块，边界清，气管、食管、左颈总动脉、左锁骨下动脉明显移位(图1～2)。

【诊治过程】

诊治经过

2014年1月在全麻下行手术治疗。切口连线选择左胸锁**肌中下1/3内侧、胸骨上窝、胸骨正中第2肋间。锯开胸骨，向左横断，沿肋间向外延长。进胸探查：肿瘤位于无名静脉、左颈内静脉和膈神经后方，主动脉弓上，左锁骨下动脉和左颈总动脉之间，气管和食管左侧；左前外侧包膜完整，边界清，后纵隔不确定；大小约20cm×15cm×15cm，质硬、无活动。左颈总动脉明显右前移位(胸骨正中偏右)，左锁骨下动脉紧贴肿瘤，向外推移呈反C形(图3)、管腔变偏，与左颈总动脉、无名静脉、膈神经、主动脉弓倒骑跨包绕肿瘤左前外侧壁，主动脉弓挤压稍凹陷(图4)。打开前外侧纵隔胸膜，逐一游离左颈总动脉、左无名动脉、膈神经动脉、左锁骨下动脉，索带牵引后打开肿瘤外膜，见瘤壁完整、边界尚清，囊内质硬，后纵隔固定。破开囊壁见其内为暗褐色泥土样物，清出部分，减压，于壁外钝性分离后纵隔和颈部瘤体，从左锁骨下和左颈总动脉间完整取出。术后病理检查结果示皮样囊肿。术后无声嘶、呛咳，左桡动脉搏动正常，痊愈出院。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

雷强普通外科医师

非常罕见的病例。值得学习借鉴。

2015-09-13 回复赞

s****1 我爱企鹅

长见识了，上后纵隔与甲状腺没有关系，不是神经源性的，罕见

2015-09-09 回复赞

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