摘要 病案介绍 诊治过程
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股骨小转子单发巨大骨软骨瘤

p****5其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:24

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病例摘要

【基本信息】男,21岁

【病案介绍】

主诉

男,21岁
走路姿势不适5年,发现右臀部肿物逐渐增大3年入院。

现病史

3年前发现右臀部有一隆起的肿物,3年来肿物逐渐增大,期间因家境贫寒未就诊,现因担心肿物性质就诊于我院。

既往史

患者5年前走路时出现姿势不适,未特殊处理。

查体

双下肢等长,右股骨近端后内侧可触及一肿物,质硬,无压痛,无活动度,边界清楚,大小约8cm×8cm力、浅感觉正常。骨盆平片示右侧股骨小转子可见一菜花样新生物,和骨密度相似,大小约8.5cm×8.2cm(图1a)。

辅助检查

髋关节CT及三维重建(图1b)示右侧股骨小转子见一骨性肿物,肿物骨皮质与股骨颈基底部相连。

【诊治过程】

初步诊断

右股骨小转子骨肿瘤,骨软骨瘤可能性大。

诊治经过

入院后完善术前检查,排除手术相关禁忌证后,于全麻下行右股骨小转子骨肿瘤刮除术。全麻生效后,气管插管,留置导尿管。患者取左侧卧位,**架固定,术区常规强力碘消毒右下肢至平脐,铺无菌单,包足,穿无菌腿套,贴抗菌贴膜。取右股骨近端后外侧切口,切口长约18cm,逐层切开皮肤、皮下组织及臀肌筋膜,电凝止血,切口上端沿臀大肌纤维走行,钝性分离臀大肌,在切口下端,沿髂胫束的纤维方向从上而下切开髂胫束达大粗隆下方,自动牵开器向两侧牵开臀大肌和髂胫束,右下肢屈膝内旋,显露小转子骨肿物,保护外旋肌群及坐骨神经,术中见肿物的根部与小转子相连,肿瘤上层覆盖白色软骨帽,从根部将肿物切除,仔细剥离肿物周围软组织,小心取出肿物,肿物为菜花样,质硬,大小约8cm×8cm,送病理,术中透视见肿物全部切除。冲洗切口,检查无活动性出血,留置引流管1枚,清点纱布、器械无误后逐层缝合切口,术毕。手术过程顺利,术中失血500ml,尿量400ml,血压平稳,术中输液2800ml。术后清醒状态下拔管,各足趾感觉正常、活动良好。术后常规口服抗生素预防感染,给予镇痛等对症支持治疗。术后骨盆正位片(图1c)示右股骨小转子肿瘤已完整切除。术后常规病理回报:符合骨软骨瘤,未见软骨细胞异形改变(图1d)。

病例来源:爱爱医

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