摘要 病案介绍 诊治过程
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肩峰下滑囊炎伴米粒体形成一例

发布人:

i****1其他医务者

更新时间:2016-12-30 09:15

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病例摘要

【基本信息】男,59岁

【病案介绍】

主诉

男59岁
左肩关节疼痛及活动受限逐渐加重。

现病史

左肩关节疼痛及活动受限逐渐加重2个月于2012年12月入院。

既往史

2年前无明显诱因出现左肩关节疼痛伴轻度活动受限,休息后症状缓解,未行诊治。

个人史

患者无结核及类风湿性疾病史。

查体

左侧肩峰前外侧可触及一囊性肿物,大小约8cm×8cm×5cm,质软,边界清,活动度差,轻度压痛,关节各方向活动均明显受限,其中外展40°、内收10°、前屈40°、后伸20°、内旋30°、外旋20°;右侧肩关节未见异常。

辅助检查

红细胞沉降率106mm/1h,C反应蛋白23.7mg/h,类风湿因子35.8kU/L,抗链球菌“O”、结核菌素试验、血常规、肝肾功能均未见异常。左肩关节X线片未见异常表现;CT示关节周围见弧形低密度影包绕,其内密度欠均匀;MRI示肩峰下滑囊、喙突下滑囊液体量增多,其内可见广泛分布结节状异常信号,T1WI及T2WI压脂呈低信号(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

全麻下,行左肩峰下滑囊切除术。取肩关节外侧切口,完整切除肩峰下滑囊,滑囊大小约8cm×6cm×4cm,可见囊内充满淡黄色液体,其内有大小不等白色米粒体(图2),直径0.4~0.7cm,无粘连,表面光滑,质韧,部分米粒体切开可见胶冻状核心;滑囊增厚,约0.3cm,表面粗糙。滑囊和米粒体送病理检查,提示滑囊组织表现为慢性炎症,间质纤维及血管增生,大量淋巴细胞、浆细胞及少许中性粒细胞浸润;米粒体为大量无细胞结构的纤维素组织,无软骨成分(图3)。患者术后2年随访,肿物无复发。左肩关节无疼痛、肿胀,活动良好,其中外展达80°、内收20°、前屈70°、后伸40°、内旋50°、外旋40°。

诊断结果

肩峰下滑囊炎,伴米粒体形成,不排除未钙化的滑膜软骨瘤病。

病例来源:爱爱医

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