【 一般资料】
患者女性87岁
【 主诉】
因头晕伴站立不稳3d，于2014年3月31日入院。
【 现病史】
患者入院前3d突发头晕伴站立不稳、行走不能，无头痛或视物旋转。外院急诊头部CT检查显示双侧基底节区、放射冠多发性腔隙，呈增龄性改变，临床诊断为腔隙性梗死。予以醒脑静注射液20ml/d和丹红注射液20ml/d静脉滴注，连续治疗3d后病情无明显改善，遂以“头晕、行走不稳待查”收入我院神经内科。
【 既往史】
高血压病史10年，血压最高时可达220/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），平时不规律服用降压药，血压控制情况不详。2型糖尿病病史7年余，目前服用格列美脲2mg（1次/d），不规律监测血糖。无烟酒嗜好。患病期间完全卧床，纳差，精神萎靡，闭目，伴恶心、呕吐，大小便正常。
【 体格检查】
神志清楚，表情淡漠，头晕伴恶心、欲吐。卧位时血压为150/80mmHg。双耳听力明显减退，言语呈吟诗样，双侧瞳孔等大、等圆，直径2.50mm，对光反射存在，双侧水平眼震可见；双侧额纹、鼻唇沟存在，哇田饮水试验3级，伸舌居中。四肢肌力5级、肌张力偏低，双侧指鼻试验欠稳，双侧跟-膝-胫试验欠稳准；痛温觉正常。闭目难立征阳性，其余病理征未引出。实验室检查：血常规、肝肾功能试验、凝血功能试验均正常。空腹血糖7.90mmol/L（3.89~6.10mmol/L）、餐后2h血糖11.80mmol/L
全部评论
典型的双侧桥臂梗死病例，后循环卒中，跟美尼尔有什么关联？
本病有头晕、呕吐、听力下降、言语不流利、眼球震颤及其他多项的神经系统检查阳性征，虽然已经确诊有腔隙性脑梗塞，但是我们还应该考虑有小脑部的病变、内耳部的病变以及甲状腺功能异常等才行。
后循环缺血，小脑的问题诊断应该不难，不过还是排除下美尼尔综合症，在常规做个甲状腺功能的检测，我们这一般都常规做了甲状腺功能的检测好像
建议应用敏使朗及马来酸桂哌齐特导致治疗，可能效果更好
加强平衡功能训练，包括针灸，平衡操，患者年龄偏大，进行防跌倒教育
考虑后循环缺血，小脑梗塞
平时一定坚持吃降压药不要间断控制血压很重要
现在这种病人比较多了，诊断、治疗及时，预后应该还可以的，但是需要进行康复治疗的。
考虑小脑梗塞，有明显的高危因素。
有可能是颈椎引起的病变！
为什么不是美尼尔氏综合症？
小脑梗塞.,症状较重·治疗困难|此做难得.好好学习
共济失调？甲减？建议做个甲功检查。