【 一般资料】 患者男73岁
【 主诉】 因尿频，进行性排尿困难3年于2014年10月3日入院。
【 既往史】 4年前因右侧腹股沟斜疝在当地医院行右腹股沟斜疝无张力修补术，术后切口愈合好，无不良并发症。
【 体格检查】 生命体征正常，右腹股沟区有4cm陈旧手术瘢痕,左腹股沟区有4cm×3cm大小肿块，站立及增加腹压时出现，平卧时回复，压迫内环嘱其增加腹压肿块不突出，下腹部深压痛。
【 辅助检查】 直肠指诊：前列腺5cm×4cm大小，质韧，表面光滑，无压痛，中间沟变浅。术前血、大便常规、血凝、肝肾功能、心电图及胸片基本正常。尿常规：潜血3+。B超：双肾大小形态正常，**系统回声清晰无分离，双输尿管未见扩张征象，膀胱大小形态正常，壁欠光滑，腔内可探及4.5cm×2.0cm大小强回声光斑，形态不规则，后伴声影，前列腺5.0cm×4.1cm×3.3cm,边界清晰，内回声不均。CT（图1）：膀胱内可见4.67cm×2.25cm高密度影，膀胱右前方密度增高，局部可见条索状影，前列腺大小形态正常。左腹股沟区可见囊状影与腹腔肠管相连，结论膀胱结石，左腹股沟疝。
【 诊断】 前列腺增生，膀胱结石，左腹股沟斜疝。拟行经尿道前列腺电切术，耻骨上小切口膀胱切开取石术。
【 治疗经过】 于2014年10月5日行手术治疗，先行经尿道前列腺电切术，电切镜探查见前列腺2度肿大，两侧叶明显，双输尿管口正常，腔内有约4.5cm×2.5cm大小结石，悬吊于膀胱右前壁，常规行前列腺电切术，先切除中叶，再切除前叶、左侧叶、右侧叶，插入三腔导尿管。在下腹部耻骨上做一4cm切口，切开腹壁各层进入膀胱，用卵圆钳钳夹结石，取石过程中感觉取石阻力较大，用力取石后见有异物与结石相连，取出结石及异物，见异物为疝修补网塞，网塞尖端与结石粘连固定，并能看到缝线在网塞尖部连于结石，网塞内散在小结石，探查膀胱内在右前壁有膀胱破口，约2cm×2cm大小，周围有瘢痕组织，剪除瘢痕组织，2-0可吸收线缝合破口，再依次缝合膀胱前壁及腹壁各层。术后给予抗感染治疗7d，膀胱冲洗2d，导尿管于术后10d拔除，排尿通畅，康复出院。