【 一般资料】 患者男性34岁
【 主诉】 因持续性心悸、胸闷2h，晕厥1次，于2003年3月3日入院。
【 现病史】 患者于入院晨7：30在坐车中突感心悸、胸闷，伴头晕、黑矇、手足冰冷，无恶心、呕吐、大汗及视物旋转；约2~3min，大叫一声后晕厥，双眼上翻，意识丧失，无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁；同事给予胸外按压约5~6min后清醒，仍感心慌、胸闷，急送入我院急诊科。
【 既往史】 10年前曾有头晕伴视物不清，1-2s即缓解。1996年体检发现血压偏高，最高达140/90mmHg，间断口服牛黄降压丸，血压控制在120-130/80mmHg，血脂正常。否认冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史。否认药敏史。不嗜烟酒。否认毒物、放射性物质接触史。家族史：有一儿子，未发现同样发作史；母亲有冠心病、头晕病史。
【 体格检查】 心律81次/min，血压142/70mmHg，神志清楚，精神差，面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，浅表淋巴结未扪及肿大。两肺叩诊、听诊无异常。心界不大，心律87次/mm，律不齐，可闻及早搏7～8次/mm，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常发现。四肢活动自如。双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。神经病理征未引出，共济好。
【 诊断】 晕厥原因待查，急性心肌梗死？心律失常，多发性室早，高血压病。
【 治疗】 患者于当日晨8：55在病房即刻心电监测，示有室早，多发或呈二联律。8：56突然神志丧失、双眼上翻、四肢抽搐，无口吐白沬及大小便失禁。心电监测示心室颤动，立即给予胸外叩击及胸外按压，并以200W电除颤一次；心电监测恢复窦性心律，心律92次/min，意识恢复，血压142/70mmHg，心电图不除外急性前间壁心肌梗死。行急诊冠状动脉造影检查发现，冠状动脉前降支中段心肌桥，收缩期压迫50%，余各冠状动脉通畅，血流正常，右冠优势型，左室功能正常。此后患者无明显症状。目前一般情况可，无心悸、胸闷。持续心电监测未见心律失常，血压在100-130/60-70mmHg之间。辅助检查：血常规、尿常规、血生化、心肌酶谱、胸部CT、超声心动图、心肌核素、心脏核磁共振、甲状腺功能等均正常。多次复查心电图无动态变化，部分心电图V2导联可见典型Brugada波。目前诊断Brugada综合征。