纤维支气管镜用于抢救患儿术中误吸一例
l****n其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患者，男，7岁，体重32kg
现病史
拟在局麻下行单侧眼睑疤痕修复术。
术中因患儿无法配合改用**静脉全麻。
【诊治过程】
诊治经过
麻醉诱导：静注**50mg、丙泊酚40mg；麻醉维持：丙泊酚3mg/kg持续泵注。面罩吸氧，术中进行SpO2、无创血压和心电监护。术中患儿呼吸异常，SpO2进行性下降，最低至42%，停止手术，发现患儿面部轻度发绀，即刻进行面罩加压供氧，SpO2升至85%左右。听诊右肺无呼吸音，立即静注***50mg，进行气管插管（ID5．5#）实施机械通气。经气管导管插入纤维支气管镜（纤支镜）（OLYMPUSLFGP），气管和左支气管通畅，右侧各段支气管开口被误吸物大米粥覆盖，无法通气。试用纤支镜的吸引通道进行吸引，因口径太小而无法吸出误吸物。改用不同管径的吸痰管，均因无法到达堵塞部位而失败。检查过程中，偶然发现纤支镜末端的吸引孔可以吸住少许误吸物并带出体外，遂采用该法反复40余次，终将覆盖于右侧各段支气管开口的误吸物全部吸出。之后气道压下降，右肺呼吸音恢复，SpO2恢复至100%。患儿肌力和意识恢复后拔出气管导管，术后给予3d抗生素治疗，住院期间及出院后随访未出现肺部感染症状。
病例来源：爱爱医
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全部评论
**引流，腹压冲击不只可否
没有纤支镜要怎么办，，，，